準(zhǔn)媽媽須知的分娩步驟

　　走過漫長的懷孕生活，即將進(jìn)入生產(chǎn)階段，媽媽們即沖動(dòng)又有點(diǎn)害怕。那么，將孕婦推進(jìn)產(chǎn)房的待產(chǎn)時(shí)間，有時(shí)是段漫長的等待，除了孕婦本身及陪伴的先生要有耐心做長期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備之外，了解待產(chǎn)時(shí)醫(yī)療上所需的程序，也能幫助孕婦清楚知道每個(gè)步驟的作用，并能確實(shí)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分娩的動(dòng)作。

　　靜脈注射（即俗稱的打點(diǎn)滴）

　　靜脈注射的位置通常是手背或手腕處，經(jīng)由靜脈注入點(diǎn)滴，進(jìn)入母體的血液循環(huán)。

　　施行程序：通常由護(hù)理人員執(zhí)行靜脈注射，如果孕婦平常就害怕打針的刺痛感的話，建議可以做深呼吸或吐氣的動(dòng)作，減緩不適感。注射針進(jìn)入身體后，要將靜脈注射的導(dǎo)管，以膠帶固定在孕婦的手臂上，但手臂是可移動(dòng)的，并且會(huì)搭配一個(gè)移動(dòng)式的點(diǎn)滴，以方便孕婦行動(dòng)。

　　優(yōu)點(diǎn)：靜脈注射點(diǎn)滴可使母體與胎兒保持良好液體補(bǔ)充，尤其是對產(chǎn)程較長的孕婦而言，點(diǎn)滴的注射更不可少。此外，注射點(diǎn)滴還可防止孕婦有脫水的現(xiàn)象，并且供應(yīng)身體熱量，以及方便從靜脈加入給予減緩疼痛的藥物。

　　缺點(diǎn)：由于掛著點(diǎn)滴瓶的不方便性，會(huì)使有些孕婦比較不想起床走動(dòng)或者起床上廁所，這對促進(jìn)分娩實(shí)為不利。

　　建議：準(zhǔn)爸爸或者陪產(chǎn)伴侶，應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員討論是否可以讓孕婦飲用水或者飲料，防止脫水，以減少對點(diǎn)滴的需求。有部份產(chǎn)婦在分娩初期會(huì)有反胃現(xiàn)象，這也有可能會(huì)影響她們飲用水的意愿。

　　胎心音監(jiān)視器

　　此監(jiān)視器提供了子宮收縮的壓力、頻率及胎兒心跳的連續(xù)記錄，它將宮縮與胎兒心跳形繪成圖形，并印表列。

　　醫(yī)護(hù)人員需要利用此連續(xù)性的記錄，以得知胎兒在整個(gè)分娩過程（尤其是宮縮時(shí)）心跳的情況。胎兒監(jiān)測器可以從外部監(jiān)測，或是內(nèi)部監(jiān)測。大多數(shù)醫(yī)院 在產(chǎn)婦入院時(shí)，會(huì)采用外監(jiān)測器，但因內(nèi)監(jiān)測器較為精準(zhǔn)，因此，有些醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)外監(jiān)測器量出胎兒心跳頻率減緩時(shí)，會(huì)改用內(nèi)監(jiān)測器做更進(jìn)一步的評估。

　　胎兒監(jiān)測器常常因?yàn)橘Y料顯示可能有胎兒窘迫，或者情況惡化現(xiàn)象，使產(chǎn)婦接受不一定必要的剖腹產(chǎn)，而受到外界的責(zé)難。研究顯示，電子監(jiān)視器功能并 不一定是完全優(yōu)于一對一的護(hù)理照顧，及仔細(xì)而規(guī)則地聽胎心音，但就目前醫(yī)療設(shè)施的使用上而言，胎兒監(jiān)視器的確有一定的及時(shí)確知胎兒狀況的效用。

　　使用程序：A：外監(jiān)測器。以兩條帶子繞著母體的腹部固定，其中一條經(jīng)由超音波設(shè)計(jì)可探究胎兒的心跳；另一條帶有一個(gè)測宮縮壓力的儀器，這兩條帶子要一直綁著直到胎兒娩 出。它們在母親坐在床上或椅子上都可以使用，甚至站在監(jiān)測器旁也可以，但它的限制就是不能四處走動(dòng)，除非醫(yī)院有遙控自動(dòng)記錄器，這樣即使母親走動(dòng)，也會(huì)將 資料傳送至護(hù)理站。

　　B：內(nèi)監(jiān)測器。經(jīng)由一條微細(xì)的管子，將一極微小的電極送入**內(nèi)，到達(dá)子宮頸后，再輕輕地植入胎兒頭皮或先露部位1至2公厘處。必須是己經(jīng)破水，而且子宮頸口 至少已開了2至3公分。內(nèi)監(jiān)測器的電極，需要接連在固定于母體大腿的一條帶子，如此，原來綁在腹部用以監(jiān)測胎心音的帶子，就可以取下。通常就是從外面測量 宮縮，而從里面監(jiān)測胎心音。只有某些狀況，醫(yī)護(hù)人員可能需要精密的測宮縮壓力的儀器，就會(huì)經(jīng)由**及子宮頸，置入一個(gè)微小的壓力測定器到子宮，而外測的帶 子就可以移除了。

　　優(yōu)點(diǎn)：胎兒監(jiān)視器可給予醫(yī)護(hù)人員有關(guān)母親宮縮與胎兒心跳的持續(xù)情形，而穩(wěn)定的測量值更可以讓準(zhǔn)父母對了解胎兒的狀況而感到安心。藉由監(jiān)視器的記錄，了解宮縮的時(shí)間頻率，而且因?yàn)閷m縮記錄會(huì)在母親對宮縮有感覺前早一步顯示，因此，隨行照顧者即可請產(chǎn)婦開始準(zhǔn)備呼吸及放松技巧。

　　缺點(diǎn)：如果產(chǎn)婦打著點(diǎn)滴，再加上監(jiān)測器的使用，可能意謂著再過不久就要臨盆了，不過產(chǎn)婦可能因?yàn)榻壷鴰ё蛹包c(diǎn)滴導(dǎo)管而導(dǎo)致行動(dòng)不便，必須躺在床上或者椅子上休息，如果想移動(dòng)，則需要請護(hù)理人員做調(diào)整。由于限制較多，常常會(huì)使產(chǎn)婦減少活動(dòng)或維持同一姿勢。

　　人工破水

　　醫(yī)護(hù)人員有時(shí)會(huì)在產(chǎn)婦分娩前或分娩時(shí)做人工破水。

　　程序：通常使用一種鈍的器械，溫和地插入**，以割破水袋，此過程并不會(huì)使產(chǎn)婦感到疼痛，只是有點(diǎn)類似內(nèi)診般的不舒服，在溫?zé)岬难蛩�涌出時(shí)，護(hù)士會(huì)先以產(chǎn)褥墊置于其下，以利吸收，產(chǎn)婦可能會(huì)有壓力減輕的感覺。

　　優(yōu)點(diǎn)：可用于激活生產(chǎn)或是加速產(chǎn)程；一旦破水后，胎頭或先露部位便緊貼著子宮頸，如此可幫助子宮頸的擴(kuò)張，以及刺激子宮的收縮。醫(yī)護(hù)人員將檢視羊水的顏色及濃，以評估胎兒是否良好，如果要用內(nèi)監(jiān)測器做檢查時(shí)，羊水袋也必須破掉才能做。

　　缺點(diǎn)：如果產(chǎn)程是正常進(jìn)行的，那理想的情況是盡量在分娩前，讓羊水袋保持完整，因其對胎頭有如保護(hù)墊的作用。但有時(shí)雖己破水卻不一定已開始分娩；如果已破水，通常醫(yī)護(hù)人員希望能安排在24內(nèi)開始分娩，因?yàn)槠扑�后�?huì)增加母體及胎兒感染的危機(jī)，以及宮縮的不適。

　　建議：對在尚末破水前的緩慢產(chǎn)程，首先，可嘗試其它非醫(yī)學(xué)的建議處置。

　　灌腸

　　灌腸的方法，為護(hù)理人員將液體注入產(chǎn)婦的腸道，以排空糞便（因腸道充滿會(huì)使產(chǎn)程遲緩）。不過最理想的狀態(tài)還是母體能在生產(chǎn)前自然排便。若產(chǎn)婦可確知腸道已經(jīng)排空了，則可告知護(hù)理人員，以省卻灌腸的過程。

　　程序：灌腸由護(hù)理人員來執(zhí)行，它會(huì)有些許的不舒服，所以會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦做輕松的呼吸調(diào)節(jié)，完成程序后，產(chǎn)婦約需在洗手間待上10～20分鐘來排解，這個(gè)動(dòng)作對母親而言是比較辛苦的，需要先生及家人的的支持與協(xié)助。

　　優(yōu)點(diǎn)：充滿廢物的腸道會(huì)防礙分娩的進(jìn)行，如果有便秘或腸道末排空，最好能進(jìn)行灌腸，因?yàn)楣嗄c能引起較強(qiáng)的子宮收縮，而能刺激遲緩的產(chǎn)程。很多母親會(huì)因?yàn)榕掠昧�，而將排泄物與嬰兒一起解出，以致于不敢做有效的用力，影響排便的順暢。

　　醫(yī)師建議要給母親做心理上的建設(shè)，使產(chǎn)婦能夠不抑制自己，才能完全放松骨盆腔的肌肉，以方便之后的分娩過程。由于分娩的推力很強(qiáng)，因此在生產(chǎn)過程中，會(huì)將糞便與反液排出，完全是正常的現(xiàn)象，是生產(chǎn)的自然過程。

　　缺點(diǎn)：灌腸對母體而言，是一項(xiàng)不太舒服的過程，尤其是當(dāng)產(chǎn)婦還要應(yīng)付宮縮的不適應(yīng)時(shí)，更容易感覺不適。

　　覆蓋腿部或布置一個(gè)無菌環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員將消毒過的布巾覆于產(chǎn)婦的腿上、腹部，以制造一個(gè)清潔的生產(chǎn)空間，但這會(huì)依各大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員實(shí)際施行方式而有所不同。

　　刮除陰毛

　　刮除陰毛的作用，常是為了使會(huì)陰切開的傷口易于修補(bǔ)，且能預(yù)防細(xì)菌的感染。有些護(hù)理人員經(jīng)常是將所有的陰毛都刮除干凈，因此使得有些產(chǎn)婦會(huì)感到不適應(yīng)。不過基本上都會(huì)刮除**口周圍的毛發(fā)。

　　程序：由醫(yī)護(hù)人員部分刮除**口周圍的陰毛，最好能使用專門刮除陰毛的剪刀，以避免毛發(fā)再長出時(shí)，會(huì)有發(fā)癢的感覺。

　　優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是可便利于醫(yī)師執(zhí)行會(huì)陰切開的修補(bǔ)手術(shù)。

　　缺點(diǎn)：產(chǎn)后逐漸長出的陰毛會(huì)讓產(chǎn)婦搔癢和不適，同時(shí)在此過程中，也可能造成些微的傷口，需要小心護(hù)理以防細(xì)菌的感染。

　　氧氣的供給

　　不論是在待產(chǎn)室或是產(chǎn)房，氧氣都是必備的，只要胎心監(jiān)測器或護(hù)理人員感覺到，因?yàn)闆]提供胎兒適足的氧氣，而使胎心音有異時(shí)，則要隨時(shí)給與產(chǎn)婦氧氣。

　　改變產(chǎn)婦的姿勢（通常往左側(cè)躺）常能增強(qiáng)她的血液循環(huán)，或者刺激胎兒的活動(dòng)，而讓胎兒能調(diào)整適切的位置，避免臍帶或胎頭受到過多壓迫，但以上若 仍不能改善胎心情況時(shí)，則得供給氧氣。雖然使用氧氣時(shí)似乎意謂著正呈現(xiàn)一種緊急狀態(tài)，但它的使用可視為是正常的，不用太過緊張。產(chǎn)婦可能只需少許的氧氣吸 入，或以口罩式地吸入較長的時(shí)間，這得視當(dāng)時(shí)的情況而定。

　　程序：氧氣的供給通常是采用口罩式，或者鼻夾式固定后吸入。

　　優(yōu)點(diǎn)：提高產(chǎn)婦和胎兒的氧氣供給，有時(shí)可能預(yù)防更進(jìn)一步的臨床處置，例如：緊急的剖腹生產(chǎn)。

　　缺點(diǎn)：雖然氧氣罩是清潔且能送出氧氣的，但有些產(chǎn)婦指出，戴上口罩后，會(huì)有“幽閉恐怖”的感覺，尤其當(dāng)產(chǎn)婦必須戴久一些時(shí)，同時(shí)也不能隨意的行動(dòng)。

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