你所不知的藥流和人流秘密

　　醫(yī)生：“前兩天你可以在家里按照要求服用藥物，記得第三天早上9點前要回到醫(yī)院這里，我們會給你服用米索前列醇，這是另外一種藥，吃了之后，3個小時內就會將妊娠物排出來的。”

　　女患者：“我來一趟醫(yī)院很遠，可以在回家吃嗎？”

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　　藥物流產為什么第三天需要回醫(yī)院？

　　對于每個來醫(yī)院做藥流的患者，醫(yī)生都會要求其在服藥第三天回醫(yī)院。而有的患者覺得還得在醫(yī)院呆上半天是一件麻煩的事情，不僅浪費時間也心生恐懼。對此，中山大學附屬第三醫(yī)院婦產科主任、博士生導師李小毛教授是這樣解釋的——

　　名醫(yī)簡介：李小毛，教授、主任醫(yī)師、博士、博士生導師，現任中山大學附屬第三醫(yī)院婦產科主任，廣東省醫(yī)學會圍產醫(yī)學學會主任委員，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會圍產保健專業(yè)委員會主任委員。

　　之所以要求患者在藥流的第三天回醫(yī)院吃米索前列醇，并留在醫(yī)院進行觀察，這是醫(yī)生對患者的負責，也是患者自己對自己負責。

　　在大多數情況下，在第三天的服藥三小時內，妊娠物會排出體內。當妊娠物排出后，需要由醫(yī)生對其完整性作出專業(yè)判斷，從而確定藥流是否完整干凈；另外，在藥流過程中患者會出現**出血，偶爾會出現緊急大出血的意外，若此過程是醫(yī)院觀察時出現，則能更及時地采取相關措施進行救護，避免危險。所以，一般要求做藥流的患者在服藥第三天回到醫(yī)院來作觀察。

　　網友：藥流可能會出現什么特殊情況？

　　李小毛教授：現在的藥物流產已經比較成熟，全國基本上都有統(tǒng)一的藥物方案來做藥物流產。針對一些網友擔心“藥流是否徹底”，現行的技術正在將“藥流不徹底”的比例逐漸降低，目前來說已經低于10%。

　　雖然如此，藥流還是有可能出現一些特殊情況。如有部分患者可能不能在預期的第三天排出妊娠物，這就需要患者在家中留意每一次的排泄，需要使用特殊的便盆，待妊娠物排出時，需將其帶回醫(yī)院檢查。如果一周內仍未排出，切記返回醫(yī)院就診。藥流不全或藥流失敗者仍需要進行清宮術。

　　微管人流其實管子并不非越細越好

　　針對民營醫(yī)院大力宣傳“微管人流”的輕松與無痛，李小毛教授是這樣認為的：其實微管流產并不是人人適用，也并非是一種最好的人流方式。

　　人流的原理很簡單，其實就是將吸引管導入人體宮腔，然后利用壓力將絨毛吸走，從而把孕卵移出體內，避免繼續(xù)發(fā)育，終止妊娠。人流時選用的吸管是需要根據患者的孕周大小來決定，一般用7號和6號吸管，如果孕周已經是10周以上，可能需要選擇8號吸管。孕周小于6周的話，可以選用5號吸管。

　　所謂的微管，是指一種小型號的管子，操作時不再需要擴張宮頸。因為吸管是需要通過宮頸進入宮腔內的，如果吸管大了，意味著宮頸擴張也需要增大，而這個恰恰會給患者帶來更多的痛苦。有的人認為，為了避免減少痛苦，在孕周很小的時候選擇微管人流，其實這也是錯誤的認識。過早做人流，此時難以確定是否宮內妊娠；即使是宮內妊娠，因孕囊太小，容易造成漏吸或者吸宮不全。

　　如果孕周小于6周的話，又是第一次妊娠，或者宮頸太小，建議采用藥物流產；如果孕周較大的時候(8周左右)，建議采用吸宮的流產方式。

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