微量元素檢查有必要嗎？(2)

　　在采集過程中標本存在著交叉污染的情況，各個醫(yī)院所采用的化驗儀器是不同的，化驗用的微量元素專用試管是否合格，以及封閉試管的各種材料是否合格，化驗員的專業(yè)水平如何，化驗室的環(huán)境是否符合標準；即使以上都合格，小兒當時的飲食、食物的品種、患有的疾病等各種因素的影響都會影響檢驗的結(jié)果。

　　同時孩子的一些表現(xiàn)，例如，孩子表現(xiàn)乏力、多動、食欲差、傷口易感染等，也不是缺鐵的特異性表現(xiàn)；孩子口腔潰瘍、挑食、偏食、消瘦也不是低鋅的特異性表現(xiàn)；小嬰兒睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿、肋緣外翻等也不都是缺鈣的特異性表現(xiàn)。正因為這些臨床表現(xiàn)往往也是其他疾病的一些臨床癥狀，或者是嬰幼兒時期的特有的一種正常現(xiàn)象，因此臨床醫(yī)生也不能以此而判斷孩子是缺某種元素，而盲目地讓家長進行進補。

　　深入了解：營養(yǎng)元素在體內(nèi)的分布

　　A

　　目前檢測微量元素主要是檢測人體必需的微量元素，但是因為一部分常量元素因與孩子的健康密切相關(guān)，因此也在檢測范圍內(nèi)，例如鈣、鎂。微量元素主要檢測鋅、鐵、銅，有的醫(yī)院還檢驗鉛。

　　我們不妨以鈣鐵為例，了解一下常量元素和微量元素在體內(nèi)的分布情況，大家就能十分清楚地認識到目前采用的檢測方法及檢測結(jié)果是否可靠了。

　　1.鈣元素

　　鈣是構(gòu)成人體的重要元素，也是人體中含量最多的無機元素。鈣占人體重量的1.5%～2%，主要構(gòu)成人體骨骼和牙齒，其中99%存在骨骼和牙齒中。余下的1%的鈣常以結(jié)合的或游離的離子狀態(tài)存在于軟組織、細胞外液和血液中，這就是醫(yī)學(xué)上稱為的"混溶鈣池"。其中血鈣在體內(nèi)的含量還不足1%。

　　混溶鈣池的鈣是維持著體內(nèi)多種正常生理狀態(tài)，且骨骼鈣和混溶鈣池鈣在體內(nèi)維持著動態(tài)平衡：當血鈣降低時，骨骼中大部分的鈣可以隨時游離出來以補充血鈣的不足，維持著內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。所以通過指血或靜脈血化驗全身鈣元素的營養(yǎng)狀況是不準確的。

　　2.鐵元素

　　體內(nèi)的鐵分為儲存鐵和功能鐵。儲存鐵是以鐵蛋白和血鐵黃素的兩種形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞和骨髓中。大多數(shù)功能鐵是以血紅素蛋白質(zhì)的形式存在，如血紅蛋白和肌紅蛋白，許多酶也含有鐵。所以通過血清鐵反映全身鐵的營養(yǎng)狀況也是不可取的。

　　缺鐵不但可以造成孩子貧血，而且還造成孩子心理和行為發(fā)育的異常，降低了孩子的認知能力，即使糾正了缺鐵也難于彌補。缺鐵的孩子免疫力和抗感染能力下降，體溫中樞調(diào)節(jié)體溫的能力下降。同時孩子缺鐵時，可使鉛進入體內(nèi)的速度提升4～6倍。

　　目前我國多以血紅蛋白含量作為診斷貧血指標，但這不是特異性指標。幼兒最容易發(fā)生缺鐵，由于嬰幼兒生長發(fā)育的迅速，需要量相對比較多，如果平時飲食中不注意即使一些含鐵多的食品，孩子就會發(fā)生缺鐵性貧血。孩子一旦發(fā)現(xiàn)貧血了其實已經(jīng)對一些組織器官造成了傷害。

　　含鐵多的食物，如動物血、肝臟、雞胗、大豆、黑木耳、芝麻醬、瘦肉、蛋黃等。

　　溫馨提醒：

　　1.目前所有的檢測微量元素的手段和結(jié)果都不能真實地反映體內(nèi)常量和微量元素的真實水平，必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)的癥狀。這些檢測的結(jié)果不能作為臨床診斷的標準，也不能以此作為治療用藥的依據(jù)。

　　2.只要家長注意合理搭配孩子的膳食，保證食品多樣化，就沒有必要一定要給孩子進行微量元素檢測。

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