3歲孩子入園體檢，竟然查出“老花”？

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　　我女兒才三歲，怎么就老花了？”日前，一個(gè)年輕媽媽帶著3歲的女兒來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科就診，對(duì)于女兒眼睛的“老花”很是“想不通”。經(jīng)醫(yī)生詢問才知道，原來是小女孩參加幼兒園入園體檢，查出兩只眼睛都有不同程度的遠(yuǎn)視。孩子的“遠(yuǎn)視”與老年人的“老花”是一回事嗎？遠(yuǎn)視能預(yù)防嗎？且聽眼科專家怎么說。

　　辨識(shí)

　　遠(yuǎn)視≠老花

　　“孩子的遠(yuǎn)視與老年人的老花不是一回事。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科周少博教授解釋，通俗地講，光從外界進(jìn)入眼球，需要經(jīng)過兩個(gè)鏡頭，一是角膜，二是晶狀體，然后再經(jīng)過玻璃體，最終聚焦在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜再將獲得的圖像轉(zhuǎn)換成信號(hào)，通過神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦再經(jīng)過復(fù)雜的處理，我們才能看清楚東西。“其中，晶狀體起主要的調(diào)節(jié)作用”。遠(yuǎn)視，是由于角膜和晶狀體曲率太小或者眼球太短，光最終聚焦在視網(wǎng)膜的后面，使得看東西不清楚。老花，則是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化彈性減弱，從而在看遠(yuǎn)、近不同物體時(shí)調(diào)節(jié)能力下降，引起視物不清。

　　專家析因

　　兒童遠(yuǎn)視是因眼球先天性發(fā)育異常

　　孩子為什么會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)視的情況呢？周少博解釋，孩子剛出生的時(shí)候，由于眼球小，一般都是處于遠(yuǎn)視的狀態(tài)，隨著眼球的不斷長(zhǎng)大，視力會(huì)隨著年齡逐漸向正常的方向發(fā)展，即正視化。“在某種程度上說，孩子本身就應(yīng)該會(huì)有點(diǎn)‘生理性遠(yuǎn)視’，也就是‘遠(yuǎn)視儲(chǔ)備’。”他說，孩子出現(xiàn)“病理性遠(yuǎn)視”，主要是因?yàn)檠矍蛳忍煨园l(fā)育異常，比如，先天性眼球軸長(zhǎng)短、小眼球。“先天性的眼屈光系統(tǒng)屈光能力低下都會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)視”。

　　孩子出現(xiàn)遠(yuǎn)視又有何危害呢？周少博說，輕度遠(yuǎn)視可通過眼的調(diào)節(jié)代償獲得清晰的圖像。但是，眼睛如果是過度調(diào)節(jié)代償，會(huì)引起眼疲勞，頭痛不適。如果是重度遠(yuǎn)視，還會(huì)引起弱視、斜視等問題。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)病理性遠(yuǎn)視，應(yīng)盡早去正規(guī)眼科專科診治，需要配鏡的盡快配鏡，伴弱視斜視的患者應(yīng)進(jìn)一步治療。

　　如何處理

　　遠(yuǎn)視度數(shù)小可通過調(diào)節(jié)來代償

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了遠(yuǎn)視，什么情況下該給孩子配鏡矯治呢？周少博認(rèn)為，如果遠(yuǎn)視度數(shù)小，一般可以通過調(diào)節(jié)來代償；當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)大的時(shí)候，則會(huì)看遠(yuǎn)、看近都不清楚，就需要使用凸透鏡來矯正，使光線能正常聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　“通常情況下，當(dāng)我們通過對(duì)孩子進(jìn)行散瞳檢查后，發(fā)現(xiàn)與孩子年齡對(duì)應(yīng)的‘遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值’下降，已沒有多少遠(yuǎn)視度數(shù)，則預(yù)示孩子很可能快要近視了，這時(shí)候應(yīng)積極干預(yù)。”周少博說，相反，如果遠(yuǎn)視的度數(shù)遠(yuǎn)大于平均水平，比如5歲的兒童有500度遠(yuǎn)視，肯定也是不正常的，也需要及早散瞳驗(yàn)光配鏡，不然有可能因?yàn)橐恢笨床磺宄�而�?dǎo)致弱視。

　　再比如，一個(gè)4歲的兒童，散瞳后右眼遠(yuǎn)視200度，左眼遠(yuǎn)視225度，矯正后右眼能看到0.8，左眼能看到1.0，則屬于正常。雖然右眼視力0.8，沒有左眼1.0那么高，但是對(duì)于4歲的孩子，視力0.8算正常，且沒有低于左眼很多，并不構(gòu)成弱視，因此，不需要配鏡。3個(gè)月后復(fù)查孩子視力，觀察進(jìn)展情況即可，有可能就發(fā)育到1.0了。

　　那兒童遠(yuǎn)視能預(yù)防嗎？周少博說，很遺憾，目前為止遠(yuǎn)視沒辦法預(yù)防，因此，建議3~4歲開始定期體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)病理性遠(yuǎn)視。

 

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