案例:小班多動(dòng)癥幼兒的個(gè)案研究

　　我想，只要家園繼續(xù)配合，針對(duì)情況適時(shí)調(diào)整教育目標(biāo)，相信李廷會(huì)成為一個(gè)聰明、懂事的孩子。

　　一、研究前個(gè)案分析

　　我在一幼兒園小班實(shí)習(xí)了一個(gè)多月，在此期間，發(fā)現(xiàn)我班有一四歲幼兒李廷行為與其他幼兒有所不同，他沒有朋友，常常脫離班級(jí)一個(gè)人活動(dòng)。最明顯的是他極其好動(dòng)，上課從不會(huì)集中精神，最多兩三分鐘注意力就會(huì)轉(zhuǎn)移，容易受身邊的事物所影響，窗外的腳步聲就能轉(zhuǎn)移他的注意力，而且好奇心強(qiáng)，自控能力差，并常伴有某種習(xí)慣性小動(dòng)作，如咬指甲、吸手指、摳鼻子等，做什么事大都半途而廢，有頭無尾。而且他從來沒有守紀(jì)律的概念。還有點(diǎn)口吃，與老師小朋友語言交流有障礙。

　　我向原任老師詢問過他家庭的情況，他爸爸與媽媽是不同省份的結(jié)合，爸爸是來自外省，現(xiàn)任中學(xué)語文教師，媽媽是本省，現(xiàn)做美容推銷工作，平時(shí)工作忙，對(duì)兒子的教育很少。

　　二、個(gè)案觀察記錄

　　發(fā)現(xiàn)該幼兒行為有異常以后，我懷疑他是否有多動(dòng)癥，為了證實(shí)我的想法，我開始對(duì)他的行為進(jìn)行觀察。在兩周的觀察后，我發(fā)現(xiàn)有如下一些明顯性的行為：

　　1、上課

　　在上分享閱讀課時(shí)，小朋友都積極舉手回答問題，而他則從不舉手，并且老是站起來，咬著手指頭，一下又望望黑板，一下又望望其他小朋友，或是望著地板，神情游離不定，又像關(guān)注某個(gè)東西，又似在沉思，但他什么也沒做，也不說一句話。其他小朋友在朗讀時(shí)他并沒有讀，而且常常被外面其他事物所吸引，動(dòng)作很不優(yōu)雅，喜歡把一只腿搭在旁邊小朋友的椅子上，一下又去與旁邊的小朋友嬉戲，或是下位打擾其他小朋友，當(dāng)老師指了一下他的頭以后他才停止嬉戲，但眼神還是沒有關(guān)注老師和黑板。他上課時(shí)的常見動(dòng)作是用兩只手撐著腿往前看。

　　2、課間操

　　做操時(shí)手腳都在不停的動(dòng)，但沒有按照課間操的要求做，完全是他自己在自由的手舞足蹈，想怎么做就怎么做，而且他總是顯得走不穩(wěn)站不穩(wěn)，搖搖晃晃的，也容易被其他東西吸引，天上飛來幾架飛機(jī)，他就一直望著飛機(jī)，不再做操，老師提醒他也完全沒有反應(yīng)。其他小朋友雖然也被飛機(jī)吸引但是很明顯的可以看出沒有他那樣分散精力。

　　課間操做完，他總是顯得格格不入，不合群，其他小朋友都回活動(dòng)室去了，他還癡癡的站在那里，我提醒他也不走，后來還是我拉回去的。

　　3、就餐

　　吃飯比較快，但是喜歡做些小動(dòng)作，例如用勺子靠近右邊小女孩的頭發(fā)，習(xí)慣性地到處望來望去，飯粒經(jīng)常掉到桌子上、衣服上、地上，想喝水了就叫著要喝水，沒有得到水就自己跑開了去倒了一杯水。

　　4、游戲

　　他還是和其他小朋友一樣做游戲，但是常常注意力不集中，一下就到處望望，打擾其他的小朋友。在玩玩具時(shí)，他總是喜歡一個(gè)人在窗前把玩具擺上去，這是不允許的，其他小朋友都是安靜的靠墻坐著玩。每次收玩具時(shí)他從不會(huì)主動(dòng)交過來，而且老師叫了很多次他就是不肯交，后來不想玩了他就隨便亂放個(gè)地方跑了。

　　5、睡覺

　　他

　　睡覺有個(gè)習(xí)慣，每次都要脫掉襪子，還喜歡玩襪子，老師怎么一再強(qiáng)調(diào)想糾正都沒有辦法，最后也就不管他了。他每次開始睡覺的時(shí)候都睡不著，老是在床上翻來覆去，亂踢亂動(dòng)，老師怎么說都沒用。要起床的時(shí)候他總是起不來，躺在床上誰都叫不動(dòng)。午睡起來別的小朋友都去吃點(diǎn)心了他還在床上，大多時(shí)候他都是最后一個(gè)吃點(diǎn)心，而且總是懶洋洋的。

　　6、一次逃跑行動(dòng)

　　有天下午，我們進(jìn)行了幾個(gè)活動(dòng)后，老師突然發(fā)現(xiàn)李廷不見了，這時(shí)老師們都急了，都到處去找，找了很久，最后在活動(dòng)場的存放玩具的小房子里找到了，原來他一個(gè)人在那里玩玩具。后來我們才知道，午睡他是最后一個(gè)起床的，等我們都不在意的時(shí)候，他點(diǎn)心也沒有吃就一個(gè)人跑下去了。那次把老師們都急壞了，我們找他說的時(shí)候，他好象也是那種無所謂的樣子，根本沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。

　　三、研究與分析

　　（一）判定分析

　　通過這些觀察記錄，我們能否判定李廷就是有多動(dòng)癥呢？這對(duì)我們來說實(shí)在是很難確定，因?yàn)檫@還需要通過心理測試、醫(yī)院診斷等，而因?yàn)槲覀兪艿蕉喾矫鏃l件的限制就只通過查資料了解多動(dòng)癥的基本癥狀及從單方面的觀察來判斷。

　　通過查找相關(guān)資料，我了解到兒童多動(dòng)癥是指兒童注意障礙和注意障礙伴有多動(dòng)的一種病態(tài)行為。又稱為輕度腦功能失調(diào)(簡稱MBD)、注意缺損(簡稱ADD)、兒童行為問題等。對(duì)于多動(dòng)癥的界定范圍是指大腦無明顯病變,智能正常,但有自控力差、多動(dòng)、注意力不集中等癥狀的兒童。一般說來，孩子喜愛活動(dòng)是生理上的特點(diǎn)，他們進(jìn)行或參與的活動(dòng)總是有動(dòng)機(jī)、有目的的，因而是可以自我克制的。"多動(dòng)癥"患者不但多動(dòng)，而且他們的"動(dòng)"往往是在注意力分散的情況下出現(xiàn)的，很難自我克制，這就超出了正常的生理范圍，成為一種病態(tài)了。1991年美國報(bào)道患多動(dòng)癥兒童占學(xué)齡兒童的3%一一5%,我國約占3%,男孩和女孩的比例是5:1。如果對(duì)這些兒童沒有及時(shí)的治療還會(huì)影響到他們的學(xué)業(yè)、心理健康和品行等一系列問題。

　　從以上觀察我們可以發(fā)現(xiàn)該幼兒具有以下特點(diǎn):

　　1、注意力不集中,分心。對(duì)任何事物都有注意力集中的困難,即使是對(duì)最感興趣的事。不僅上課不能注意聽講,做小動(dòng)作,擾亂別人,即使是在看比較喜歡的動(dòng)畫片時(shí)也不能聚精會(huì)神。所以有一定程度的注意障礙,這是多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)之一。

　　2、小動(dòng)作多，為手腳不停,讓其安靜下來難度較大。在多動(dòng)癥兒童中其中95%的就有此類表現(xiàn)。

　　3、情緒不穩(wěn)定,自我控制能力差。舉止行為缺乏思考和判斷。意識(shí)不到到處亂跑的危險(xiǎn)性。

　　4、存在著一定程度的學(xué)習(xí)困難，還有語言障礙—-口吃，講話少。

　　通過以上分析我們基本可以斷定該幼兒患有多動(dòng)癥。

　�。ǘ�）原因分析

　　1、家庭原因

　　通過和原任老師交流和直接與其家長交流以及在平時(shí)的觀察中，我發(fā)現(xiàn)該幼兒的父母非常喜歡他的孩子，甚至有點(diǎn)溺愛的程度，每次來學(xué)校孩子都很高興，一下就爬到媽媽身上，一個(gè)勁的在媽媽臉上親，媽媽也顯得異常

　　高興，“乖兒子”的親熱的叫著。李廷是全托，每周才能回家一次，因此這也使他回到家就成了寶，一周難得見到爸爸媽媽，見到了肯定又是一陣親熱。平時(shí)在家里爸爸媽媽都很忙，與孩子交流的時(shí)間很少，而且由于來自不同的省，普通話都講的不好，溝通時(shí)更少，也導(dǎo)致了該幼兒的語言障礙。由于爸爸媽媽教育不當(dāng)，當(dāng)孩子想表達(dá)又由于能力水平有限而表達(dá)不清時(shí)，家長并沒有正確的鼓勵(lì)，而是說“不準(zhǔn)口吃！”這樣不僅傷了孩子的自尊心，而且還形成了心理暗示，使孩子養(yǎng)成了口吃的毛病。工作忙，平時(shí)就想著多關(guān)心一下兒子的生活、學(xué)習(xí)，而忽略了兒子其他各方面的發(fā)展，兒子不喜歡說，但喜歡動(dòng)，注意力分散，家長不知道怎么教育，而只是一味的責(zé)罵，不會(huì)分析原因采取有效的措施。

　　2、教師原因

　　一個(gè)班的孩子太多，教師往往很難照顧到所有的孩子，而對(duì)于這個(gè)特別的孩子教師雖然意識(shí)到了他存在的問題，但是經(jīng)過幾次教育以后發(fā)現(xiàn)要解決很棘手，最后還是放棄了這個(gè)艱巨的任務(wù)。該幼兒來園已經(jīng)半年多，雖然注意力不集中，孤僻，不合群，不與人交流，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，但至少?zèng)]有很明顯的攻擊行為，不像班上其他幾個(gè)攻擊性行為很嚴(yán)重的幼兒那樣經(jīng)常弄出些讓老師頭痛的事來，平時(shí)老師都把心思放在了那些幼兒身上，對(duì)于該幼兒的教育就忽視了。

　�。ㄈ�）教育方法

　　1、對(duì)父母的指導(dǎo)方案

　　孩子多動(dòng)不是有意的頑皮,而是對(duì)自己的行為難以控制。因此要對(duì)孩子有耐心。對(duì)缺點(diǎn)要反復(fù)幫助改正,對(duì)優(yōu)點(diǎn)要及時(shí)表揚(yáng)鞏固。不管工作多忙都不能忽略對(duì)孩子的教育，平時(shí)不僅要關(guān)心孩子的生活學(xué)習(xí)，也要關(guān)心孩子其他各方面的教育，尤其是個(gè)性發(fā)展、心理健康方面。要營造一種溫馨、祥和的家庭氛圍,讓孩子的心理產(chǎn)生安全感。及時(shí)的與老師聯(lián)系,多了解孩子的在校情況,聽取老師的意見。

　　2、對(duì)教師的指導(dǎo)方案

　　教師不能忽略多動(dòng)癥孩子的行為，應(yīng)了解多動(dòng)癥孩子注意力集中困難的特點(diǎn)。老師的教育最好是以表揚(yáng)和鼓勵(lì)為主,仔細(xì)耐心的幫助他,對(duì)他微小的進(jìn)步要加以肯定,不時(shí)的鼓勵(lì)會(huì)讓他對(duì)自己充滿自信，也會(huì)漸漸感受到老師的關(guān)心與愛心，這樣會(huì)讓他慢慢與老師和小朋友接觸，也會(huì)逐漸知道做任何事都要顧及到周圍人，而不會(huì)孤僻行事，任自己亂動(dòng)亂跑，最后在老師的監(jiān)督下能約束自己的行為。在教育時(shí)最重要的一點(diǎn)就是要多創(chuàng)造與其他小朋友交流合作的機(jī)會(huì)，多鼓勵(lì)他去自由的交談，這樣他的語言表達(dá)能力也會(huì)得到提高。

　　四、我的教育

　　在實(shí)習(xí)末期，我對(duì)該幼兒采取了特別教育，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行教育：

　　（一）用愛心交換信任

　　陶行知先生曾說過：“誰不愛學(xué)生，誰就不能教育好學(xué)生。”愛是教育的前提，信任是教育的開始。我關(guān)注著李廷的一言一行，常常主動(dòng)與他交流，后來我發(fā)現(xiàn)他其實(shí)是很喜歡老師的，和他交流得多了他也會(huì)主動(dòng)與我講話了，慢慢我發(fā)現(xiàn)他有時(shí)也能講出幾

　　句完整流利的話，這是我成功的第一步。后來當(dāng)我在開展活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)他開小差亂動(dòng)時(shí)，只要走到他身旁，或是微笑的與他講，他還是能夠尊重我，馬上不亂動(dòng)了。

　�。ǘ�）用細(xì)心發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)

　　其實(shí)這樣的多動(dòng)癥兒童并不是一切都差，也有好的方面和“閃光點(diǎn)”等積極因素。在后來的觀察與交流中，我發(fā)現(xiàn)李廷是個(gè)很有禮貌的孩子，每次他需要什么東西時(shí)總是親熱的叫：“老師，我想．．．．．．”而我們班其他的小朋友幾乎都沒有叫“老師”的習(xí)慣，而且每次我給他發(fā)水果他都要回答一聲“謝謝！”而其他大多數(shù)孩子都做不到這一點(diǎn)，每當(dāng)這時(shí)我總是很感動(dòng)，我也會(huì)利用這個(gè)教育機(jī)智，表揚(yáng)他同時(shí)教育其他孩子要懂禮貌，經(jīng)過多次以后我發(fā)現(xiàn)我們班的孩子越來越有禮貌了。

　　（三）用耐心期待蛻變

　　多動(dòng)癥孩子一個(gè)突出的特點(diǎn)就是自控能力差，缺乏毅力，不能持之以恒，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)動(dòng)搖現(xiàn)象，因此多動(dòng)癥兒童的轉(zhuǎn)化工作不是一次教育或輔導(dǎo)就能奏效的，而是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。在這個(gè)過程中我采取了以下一些措施：

　　1、與家長加強(qiáng)交流，我把李廷的表現(xiàn)及時(shí)反饋給家長，多溝通，通過家園雙向?qū)λ�進(jìn)行教育。

　　2、教育目標(biāo)要切合實(shí)際，適度。對(duì)多動(dòng)孩子不應(yīng)苛求過分安靜，不要制定過多的清規(guī)戒律，而是由易到難，由小到大，由少到多。

　　3、加強(qiáng)自制力的訓(xùn)練。在一日活動(dòng)中，我利用一切機(jī)會(huì)訓(xùn)練其自制力。李廷經(jīng)常把書本和玩具亂丟，不懂得歸位放好，我就帶他撿起來并整理好。經(jīng)過一段時(shí)間的引導(dǎo)，他扔?xùn)|西的毛病也改善了很多。

　　4、加強(qiáng)注意力的訓(xùn)練。上課注意力不集中，不時(shí)影響其他同學(xué)的正�；顒�(dòng)，因此我把他的座位安排在老師容易顧及的地方，在各項(xiàng)活動(dòng)中培養(yǎng)他的注意力，特別是在操作活動(dòng)如卷袖子、系鞋帶等手工活動(dòng)中，督促他集中精力完成任務(wù)。逐步培養(yǎng)其耐心、專注的習(xí)慣。

　　五、個(gè)案轉(zhuǎn)化效果

　　通過一個(gè)月的家園配合訓(xùn)練，李廷各方面都有了一些進(jìn)步：開始知道去習(xí)慣集體生活，上課坐姿有所改善，動(dòng)作協(xié)調(diào)性有了提高，語言表達(dá)能力有所提高。當(dāng)然對(duì)一般幼兒來說，這些幾乎是微不足道的，但對(duì)他來說已經(jīng)是一個(gè)了不起的進(jìn)步了。

　　由于多動(dòng)癥幼兒的改變是需要一個(gè)很長時(shí)期的，短短一個(gè)月是不夠的，但是我的實(shí)習(xí)期已滿，我能做的也只有這些，后面對(duì)李廷的教育還需要原任老師來完成。我想，只要家園繼續(xù)配合，針對(duì)情況適時(shí)調(diào)整教育目標(biāo)，相信李廷會(huì)成為一個(gè)聰明、懂事的孩子。
 

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