剖宮產(chǎn)的利弊分析

　　剖宮產(chǎn)，是由于產(chǎn)婦和胎兒的原因，無法使胎兒自然娩出，一種經(jīng)由腹部手術(shù)切開子宮、取出胎兒及其附屬物的過程。剖宮產(chǎn)手術(shù)的實施，能降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，造成產(chǎn)傷和新生兒并發(fā)癥明顯減少。但剖宮產(chǎn)有弊也有利，在醫(yī)學(xué)上有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，絕不能代替陰道分娩。

　　由于我國實行計劃生育的基本國策，要求一對夫妻只生一個孩子，目前對剖宮產(chǎn)的指征己逐漸放寬。有調(diào)查顯示，我國20世紀(jì)50年代剖宮產(chǎn)率為2%，60年代是4~6%，70年代上升到10~15%，80年代達(dá)20%以上，90年代達(dá)30%以上。在一些大城市醫(yī)院，剖宮產(chǎn)率竟達(dá)到50%。這種情況是因為：

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)到了現(xiàn)代，已經(jīng)屬于一種普及性手術(shù)，隨醫(yī)療條件的改善，麻醉技術(shù)、輸血、輸液及抗生素的進(jìn)步，手術(shù)安全性提高，剖宮產(chǎn)時間大大短于陰道分娩，術(shù)中多采用硬膜外麻醉，產(chǎn)婦很少感到疼痛，產(chǎn)婦和家屬普遍樂于接受。

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)手段越來越先進(jìn)，原來無法發(fā)現(xiàn)的胎兒異常情況，得以早期發(fā)現(xiàn)，成為剖宮產(chǎn)的指征之一，例如臍帶繞頸的及早發(fā)現(xiàn)等。

　　受社會因素影響，現(xiàn)代人們對分娩的要求越來越高，孕媽媽及家屬對分娩的要求是：即對孩子好，又要產(chǎn)婦生得快，痛苦小，有利于體型恢復(fù)。對醫(yī)生來說，剖宮產(chǎn)手術(shù)不十分復(fù)雜，多數(shù)可順利完成，而經(jīng)陰道分娩則需要大夫觀察產(chǎn)程，既費時又費心。

　　產(chǎn)婦及家屬一般普遍要求做剖宮產(chǎn)，因為流傳著不正確的說法，認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子聰明，剖宮產(chǎn)女性不用“開骨縫”，體型恢復(fù)得好，不受罪等，使剖宮產(chǎn)的社會因素明顯增加。

　　剖宮產(chǎn)對母子均有不利因素。

　　對母親的不利因素有：手術(shù)中可以能出現(xiàn)麻醉意外、出血、膀胱及輸尿管和腸管損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、刀口出血、血腫、刀口感染、腸粘連等；腹壁刀口易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥；剖宮產(chǎn)會給產(chǎn)婦子宮留下永久性疤痕，這種醫(yī)學(xué)上稱“疤痕子宮”，在2年內(nèi)再妊娠容易發(fā)生胎盤植入、胎盤粘連，分娩時易發(fā)生子宮破裂、胎盤破裂、胎盤剝離不全，避孕失敗進(jìn)行人工流產(chǎn)時容易發(fā)生子宮穿孔。

　　對嬰兒來說，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，嬰兒的肺沒有經(jīng)過鍛煉，出生后不易適應(yīng)外界環(huán)境的驟變，容易發(fā)生新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎等。另外，剖宮產(chǎn)手術(shù)還增加了嬰兒感染的機會，使之患病率明顯增加，甚至給孩子帶來危險。

　　是否要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，多數(shù)情況下醫(yī)生是無法給予明確答復(fù)的，只有少部分孕媽媽在臨產(chǎn)前經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)存在著絕對的剖宮產(chǎn)特征，如骨盆明顯狹窄或畸形、橫位、胎兒宮內(nèi)窘迫等，已經(jīng)預(yù)測到經(jīng)陰道分娩比較困難，或?qū)Ξa(chǎn)婦和胎兒有危險，醫(yī)生才會向產(chǎn)婦說明需要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。而對大多數(shù)產(chǎn)婦來說，只有通過試產(chǎn)，才能了解產(chǎn)力的強弱、胎頭可塑性大小、骨盆軟組織對分娩有無阻力及產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎頭三方面是否協(xié)調(diào)，決定是否需要剖宮產(chǎn)。因此，是否剖宮產(chǎn)應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生安排。

　　對一位女性來說，一生能做幾次剖宮產(chǎn)，沒有確切數(shù)字。國外曾有報道一位產(chǎn)婦做過7次剖宮產(chǎn)。但醫(yī)生們建議，剖宮產(chǎn)術(shù)盡量不要超過3次。一般第二或第三次剖宮產(chǎn)后，醫(yī)生就會建議產(chǎn)婦做絕育術(shù)。因為3次或3次以上的剖宮產(chǎn)，子宮上的疤痕在妊娠后期有可能發(fā)生自發(fā)性子宮破裂，再臨產(chǎn)的危險性會很大。

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