對早產(chǎn)兒要早發(fā)現(xiàn)早介入

　　生活中，很多事情都因為“早期發(fā)現(xiàn)、早期介入”的方針而得以順利解決。當(dāng)早產(chǎn)兒的各項發(fā)展異常時，“早期發(fā)現(xiàn)、早期介入”的方針，一樣適用住院期間養(yǎng)育的早產(chǎn)兒。首先由醫(yī)護團隊，包括新生兒科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、復(fù)健科、心智科等，各科醫(yī)生和護理師仔細評估各項指標，給予最及時的介入治療，如給予視覺的刺激、減少不必要的噪音傷害和燈光干擾、經(jīng)過仔細安排的物理和智能復(fù)健計劃、給予適當(dāng)?shù)臄[位和軀干協(xié)調(diào)度訓(xùn)練、給予特殊設(shè)計的奶嘴，以提升口唇部吸吮吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。

　　這些項目都是持續(xù)進行的，從住院期間一直到出院回家以后，所以家長的積極參與也是相當(dāng)重要的。從臨床實務(wù)的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，家長介入程度越深入的早產(chǎn)兒，其實相對發(fā)現(xiàn)日后的發(fā)展情況也既佳！

　　當(dāng)早產(chǎn)兒回家以后，父母親怎樣可以針對發(fā)展異常也早期偵測得到呢？一方面出院之前醫(yī)院會有完整的衛(wèi)教課程，希望父母親都能按時參加，尤其是住院期間已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)有異常的早產(chǎn)兒父母；另一方面就是定期的早產(chǎn)兒追蹤門診，也是相當(dāng)重要的一環(huán)，那是家長和醫(yī)生直接互動最佳的場合，借由家長的陳述和醫(yī)生的現(xiàn)場理學(xué)檢查評估，可以發(fā)現(xiàn)各種發(fā)展里程的進展完整的評估，應(yīng)該可以盡早發(fā)現(xiàn)問題而給予治療處理。

　　誠然這是一條漫長的路，也是相當(dāng)辛苦的過程，身為醫(yī)者的我們，希望家長們要勇敢積極的面對，給我們心疼的巴掌仙子一個機會，因為他們的潛力是無窮的！

　　各項發(fā)展異常項目和處置

　　以下也是用表格的方式，逐一介紹各項發(fā)展異常的追蹤時程：

　　簡單易辨的身體指標

　　以下幾項容易辨別的身體指標和里程碑，提供家長和照顧者提早發(fā)覺異常：

　　1、吸吮奶瓶或奶頭時無法穩(wěn)定含住，沒有規(guī)則的吸吮韻律出現(xiàn)，同時一直會從嘴角溢出。

　　2、身體姿勢特別呈現(xiàn)一種如同弓箭一般，頭部一直喜歡往后仰，這就是“角公反張”的不良姿勢，通常是腦部病變的特征。

　　3、雙手的大拇指一直被另外四指緊緊握住，無法自發(fā)性張開時，雖然被動將拇指扳開，很快又緊縮回去。

　　4、以我們的食指輕觸他們的腳掌時，應(yīng)該會出現(xiàn)五個腳趾如含羞草一般向內(nèi)縮，如果出現(xiàn)五個腳趾是向外張時，也是不正常的現(xiàn)象。

　　5、注意看眼球的活動，如果是常常一直往上吊起，或是雙眼明顯協(xié)調(diào)度不佳時，或是黑眼珠如同落日一般向下垂，都必須即使就醫(yī)。通常矯正年齡2個月時，應(yīng)該可以看到60厘米以內(nèi)的距離，所以會出現(xiàn)眼睛和你互動的情形。如果沒有也是要注意！

　　6、通常矯正年齡4個月大時，應(yīng)該要能將頭部挺起而不是往后垂，如果無法挺起頭部時也要注意。

　　7、通常矯正年齡5~6個月大時，應(yīng)該要能夠逐漸將軀體翻動，由仰臥翻到俯臥，反之亦然。如果無法完全完成也要注意。

　　8、通常矯正年齡6個月大時，應(yīng)該可以將任一手伸到想要拿的物體處，同時利用手掌的抓握力將物體握住，也可很容易的交換到另一手；如果出現(xiàn)單側(cè)無力或是雙手協(xié)調(diào)度不佳時，也是警訊！

　　9、通常矯正年齡9個月大時，會能夠如同獅子一般以手掌和膝蓋撐著軀干，并將頭部上揚，如果無法時也要請醫(yī)生診視。

　　10通常矯正年齡11~12個月大時，應(yīng)該會借由物體的幫助將身體撐起，由坐姿調(diào)整為站姿，如果無法通過也要知會醫(yī)生。有一種情形是下肢膝部關(guān)節(jié)和軀干特別僵硬時，也要提高警覺、及早就醫(yī)。

　　以一個醫(yī)生的觀點，雖然早產(chǎn)兒發(fā)展異常評估，是一項相當(dāng)專業(yè)而且費時辛苦的工作，但是也是相當(dāng)令人感動的一項使命，每一個巴掌仙子都是那么令人憐愛，當(dāng)你看到隨著時間的推進，他們又越過了另一個人生的里程碑時，那種欣喜是難以用筆墨形容的。希望結(jié)合眾人之力，一起幫助這些提早到人間報道的小可愛，也讓家長們提早走出陰霾，陪同他們的巴掌仙子迎向陽光！

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