來源:網絡 2009-07-17 21:52:30
了解心臟的情況,如心律、心率、心臟雜音,以排除先天性心臟病等心臟疾病的存在可能。
●保持適宜的環(huán)境溫度
由于早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,體表面積相對較大,產熱不足,散熱增加,導致早產兒體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。適中的環(huán)境溫度能使早產兒維持理想的體溫,早產兒室的溫度一般應保持在24℃~26℃,相對濕度在55%~65%,并應根據(jù)早產兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施。早產兒的中性溫度(是指能保持早產兒正常體溫,而新陳代謝率最低、耗氧量最少的一種最適宜的環(huán)境溫度)一般在32℃~36℃之間,體重越輕者,周圍環(huán)境應越接近早產兒體溫。因此,早產兒往往需要置于暖箱中保暖,體重1001~1500g者,箱溫應在32℃~34℃;體重〈1000g者,箱溫應在34℃~36℃。
●減少噪音的刺激
噪音對早產兒正在發(fā)育中的大腦有很多副作用,可引起呼吸暫停,心動過緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動,還可帶來長期的后遺癥,如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。國外調查資料顯示,在nicu中聲音的水平在50~90分貝,最高可達120分貝,遠遠超過1994年美國環(huán)保署(epa)推薦的白天45分貝,晚上35分貝的指數(shù)。因此,護理人員應盡力營造一個安靜的環(huán)境,如說話輕柔,尤其在靠近早產兒時要降低音量,最好不在早產兒暖箱或床旁說話;走動輕柔、避免穿響底鞋;監(jiān)護儀及電話聲音設定于最小音量,及時回應監(jiān)護儀的報警;不要用力摔碰暖箱門,避免敲擊暖箱等。
●減少光線的刺激
光線對早產兒腦部發(fā)育有很大影響,光線刺激可使早產兒視網膜病變發(fā)生率增高,生長發(fā)育緩慢,持續(xù)性照明能致早產兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。然而,大多數(shù)新生兒病房都采用持續(xù)的、高強度熒光照明。因此,必須采取措施,減少光線對早產兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽光照射,降低室內光線,暖箱上使用遮光罩,營造一個類似子宮內的幽暗環(huán)境。24小時內至少應保證1小時的昏暗照明,以保證寶寶的睡眠。
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