關(guān)于剖宮產(chǎn)的幾個(gè)重點(diǎn)

　　提到剖宮產(chǎn)這個(gè)名詞，我們大部分人在腦海閃現(xiàn)而過(guò)的一幕是醫(yī)生在產(chǎn)婦的腹部切一刀，關(guān)于更多細(xì)節(jié)，卻并不知道。

　　現(xiàn)在，越來(lái)越多的媽媽要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么，關(guān)于剖宮產(chǎn)的4個(gè)重點(diǎn)我們一定要了解。

　　what

　　A：什么是剖宮產(chǎn)?

　　剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)產(chǎn)，它是通過(guò)外科技術(shù)切開母體腹部及子宮，以便取出胎兒。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，這種手術(shù)的刀口越來(lái)越小(由縱切口改變?yōu)闄M切口)，手術(shù)并發(fā)癥也越來(lái)越少，所以，當(dāng)自然分娩給母子帶來(lái)危險(xiǎn)的時(shí)候，她們可以比較坦然地實(shí)施剖宮產(chǎn)。

　　B：術(shù)前，產(chǎn)婦應(yīng)該注意什么?

　　在實(shí)施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后，就不要再吃東西了。術(shù)前6-8小時(shí)不要再喝水以避免麻醉時(shí)出現(xiàn)嘔吐癥狀。手術(shù)前注意保持身體健康，注意不要患上呼吸道感染等發(fā)熱的疾病。

　　C：術(shù)前會(huì)有哪些程序?

　　在剖宮產(chǎn)之前，母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮，接受靜脈點(diǎn)滴注射以及要插上導(dǎo)尿管，這樣實(shí)施手術(shù)時(shí)不會(huì)受膀胱漲滿的影響，導(dǎo)尿管要放置大約24小時(shí)。然后是進(jìn)行麻醉。目前國(guó)內(nèi)通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會(huì)在腰椎第3-4節(jié)間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過(guò)管子緩慢釋放，產(chǎn)婦依然能夠保持清醒狀態(tài)，但此時(shí)她的下腹已經(jīng)沒有了痛覺，只需要等著助產(chǎn)士把小寶寶抱到自己懷里。

　　D：手術(shù)的刀口有哪些？

　　手術(shù)的刀口可采用縱切或橫切兩種。

　　縱切的刀口的疤痕較為明顯，愛美的產(chǎn)婦一般不愿意采用這種方式，但縱切口組織的分離面較少，損傷也相對(duì)較少，手術(shù)時(shí)視野較為寬闊，是急癥手術(shù)和嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥情況經(jīng)常采用的手術(shù)方式。

　　橫切口的美觀性較好，但在手術(shù)操作中的組織分離面積較大，損傷也較縱切口為大，由于很難向上延長(zhǎng)切口，因此急癥手術(shù)時(shí)很少采用這種切口。兩種傷口的愈合沒有很明顯的差別。

　　why

　　為什么要實(shí)施剖宮產(chǎn)?

　　30%-35%的剖宮產(chǎn)是因?yàn)槟赣H的骨盆太小而胎兒過(guò)大，5%是因?yàn)樘ノ徊徽�。同時(shí)，胎兒發(fā)育遲緩，母親患有嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合癥等疾病，或者母親是高齡產(chǎn)婦，而且是第一次分娩，這些情況也需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　此外，即使在圍產(chǎn)期經(jīng)過(guò)良好的跟蹤，在最后一刻也可能會(huì)有突發(fā)事件。比如：子宮頸口擴(kuò)張不全，產(chǎn)程異常（難產(chǎn)），頭盆不稱；胎盤前置會(huì)引起分娩時(shí)大出血；在分娩過(guò)程中，胎兒出現(xiàn)缺氧，胎心律嚴(yán)重異常，需要很快地結(jié)束分娩，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法通過(guò)陰道順利分娩；母親在分娩時(shí)，長(zhǎng)生殖器皰疹，會(huì)有將病毒傳染給嬰兒的危險(xiǎn)，這時(shí)都馬上需要實(shí)施剖宮產(chǎn)。

　　when

　　何時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)?

　　實(shí)施剖宮產(chǎn)一般有兩種情況：在懷孕的過(guò)程中計(jì)劃實(shí)施剖宮產(chǎn)和在分娩過(guò)程中決定剖宮產(chǎn)。如果是有計(jì)劃地實(shí)施剖宮產(chǎn)，一般會(huì)在妊娠37周以后實(shí)施手術(shù)，這時(shí)子宮還沒有開始收縮，手術(shù)會(huì)比較容易實(shí)施。當(dāng)然，在經(jīng)過(guò)試產(chǎn)后，自然分娩遇到困難，在分娩的過(guò)程中也需要實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

　　how

　　A：剖宮產(chǎn)是怎么進(jìn)行的?

　　通常手術(shù)醫(yī)生會(huì)在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然后，拉開腹壁肌肉，進(jìn)入子宮所在的腹腔。

　　然后切開子宮，吸出羊水。一般情況下，產(chǎn)科醫(yī)生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶，助產(chǎn)士在進(jìn)行清洗胎兒之前會(huì)先給媽媽看。與此同時(shí)，當(dāng)胎盤娩出后，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)檢查子宮腔內(nèi)是否有胎盤、胎膜殘留，然后迅速縫合子宮切口，以避免流血。根據(jù)產(chǎn)科的習(xí)慣，用線或者創(chuàng)口夾子縫合皮膚。整個(gè)手術(shù)過(guò)程需要延續(xù)30-60分鐘。

　　B：產(chǎn)后如何進(jìn)行護(hù)理?

　　手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，麻醉醫(yī)師拔除硬膜外導(dǎo)管，對(duì)有需求的產(chǎn)婦，麻醉醫(yī)師可以給術(shù)后鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。手術(shù)后，產(chǎn)婦的消化道功能不能立即恢復(fù)，暫時(shí)不能進(jìn)食，6小時(shí)后，可飲水或進(jìn)少量流食，12小時(shí)后，助產(chǎn)士會(huì)幫助她起身和坐在躺椅上。盡早下床活動(dòng)，對(duì)防止血栓很重要。術(shù)后24~48小時(shí)，腸開始正常蠕動(dòng)，可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

　　剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦住院的時(shí)間比自然分娩的產(chǎn)婦時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些，根據(jù)醫(yī)院的不同住院的時(shí)間一般為4-10天。一般會(huì)在術(shù)后第5天或者第6天拆線。回家后，要小心、逐漸地重新恢復(fù)活動(dòng)。

　　C：剖宮產(chǎn)母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?

　　下面是兩種剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常用的比較有效的體位姿勢(shì)。

　　床上坐位哺乳：

　　媽媽背靠床頭坐或半坐臥，將背后墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側(cè)，其高度約在乳房下邊緣（產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人情況自行調(diào)節(jié)）。將寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上，腿朝向媽媽身后，媽媽用胳膊抱住寶寶，使他的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一只手以“C”字型托住乳房，讓寶寶含住乳頭和大部分乳暈。

　　床下坐位哺乳：

　　媽媽坐在床邊的椅子上，盡量坐得舒服，身體靠近床緣，并與床緣成一夾角。把寶寶放在床上，用枕頭或棉被把他墊到適當(dāng)?shù)母叨�，使他的嘴能剛好含住乳頭。媽媽就可以環(huán)抱住寶寶，用另一只手呈“C”字型托住乳房給寶寶哺乳。

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