專家談甲型H1N1流感防控

　　7月2日北京地壇醫(yī)院感染科主任陳志海做客新浪談甲型H1N1流感防控。

　　陳志海介紹目前接收病例治療較順利，北京一半患者已經(jīng)出院，北京學(xué)校聚集性7例患者目前病情穩(wěn)定。陳志海認(rèn)為在疫苗不能保證人人注射的情況下，也沒(méi)有必要人人注射的情況下，更多會(huì)用于孩子、孕婦、老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群。

　　主持人：陳先生，我們先看一下最新的數(shù)字，昨天內(nèi)地新增了57例甲型流感病例，總數(shù)達(dá)到867例，而且每天都在增加。從目前地壇醫(yī)院接收的病例情況來(lái)看，目前甲型流感在我國(guó)呈現(xiàn)怎樣的特點(diǎn)？預(yù)計(jì)它會(huì)朝一個(gè)怎樣的方向發(fā)展呢？

　　陳志海：從5月份開始防治甲型H1N1流感這個(gè)過(guò)程以來(lái)，我們?cè)?月的前半個(gè)月做了很多篩查工作，但是沒(méi)有病例。從5月16號(hào)北京出現(xiàn)第一個(gè)病例，現(xiàn)在來(lái)看有一點(diǎn)增加的趨勢(shì)�，F(xiàn)在北京市也有100多例，數(shù)字也是呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。

　　但是從病例的特點(diǎn)、從人群的分布(現(xiàn)在有孩子、成年人、老人)總體來(lái)看，病情都不是很嚴(yán)重。所以，我們治療起來(lái)還是很順利，這些病人一部分已經(jīng)痊愈出院了。即使現(xiàn)在在醫(yī)院住院的一部分，病情也是比較穩(wěn)定的。

　　北京一半確診病例已經(jīng)痊愈

　　主持人：這一百多例大概出院的有多少例呢？您說(shuō)北京市現(xiàn)在查到大概有一百多例，是不是都在地壇醫(yī)院？

　　陳志海：絕大部分病例都在地壇醫(yī)院住院，在其它醫(yī)院也有少量。

　　主持人：地壇醫(yī)院現(xiàn)在接治的這些人有幾成已經(jīng)治愈出院，還有幾成的人在住院？

　　陳志海：一半多一點(diǎn)已經(jīng)出院了。

　　主持人：治愈的速度很快，比我們想象的快很多，而且不是那么難治，不像當(dāng)年的SARS？

　　陳志海：對(duì)，它跟SARS差異非常大。SARS就病情本身來(lái)說(shuō)，第一周只是一個(gè)初期，開始發(fā)熱，并且逐漸加重；到了第二周，是一個(gè)進(jìn)展期，一般病人進(jìn)入7、8天的時(shí)候，病情反而加重了。甲型H1N1流感這些病人一般情況下在發(fā)病的第一天、第二天，最晚到第三天，可能發(fā)熱會(huì)高一些，一般到第四天、第五天已經(jīng)基本上緩解了。

　　輸入性病例仍是防控重點(diǎn)

　　主持人：您上次來(lái)的時(shí)候，我們知道北京市發(fā)現(xiàn)的也就那么一兩例輸入性的，到現(xiàn)在一百多例，這個(gè)階段和那個(gè)階段咱們的工作重點(diǎn)是不是也有變化？或者你們所掌握的情況也有不同？

　　陳志海：原來(lái)的時(shí)候，咱們看這些病例主要是純粹的輸入性病例，非常明確，從比較高發(fā)的國(guó)家像美國(guó)、加拿大、墨西哥等一些國(guó)家來(lái)到國(guó)內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛這些癥狀，檢測(cè)病毒呈陽(yáng)性。那時(shí)我們把注意力全都放在輸入性病例的方向上�，F(xiàn)在看這個(gè)方向依然是目前一個(gè)非常重要的方向，因?yàn)檩斎胄圆±�還是一直有，并且即使發(fā)生第二代病例，也是跟這個(gè)有關(guān)的。所以，從這些病例高發(fā)國(guó)家回來(lái)的人員要進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作，這是不能動(dòng)搖的。

　　主持人：大門還得守好，輸入性還是一個(gè)很大的原因。

　　陳志海：同時(shí)我們現(xiàn)在增加了一個(gè)新的任務(wù)，就是出現(xiàn)一些新的疫情，在廣東、北京一些地方出現(xiàn)原因不是很清楚的病例，其實(shí)所謂的原因不是很清楚，只是沒(méi)有找到病原在哪兒，這個(gè)源泉是肯定存在的。

　　主持人：不會(huì)無(wú)緣無(wú)故出來(lái)。

　　陳志海：對(duì)。既然現(xiàn)在出現(xiàn)了這種情況，我們必須在防治方面進(jìn)一步加大防治的力度。

　　比如說(shuō)以前你發(fā)燒、咽痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，從來(lái)沒(méi)有跟什么人接觸，沒(méi)有到國(guó)外去，也沒(méi)有跟國(guó)外回來(lái)的人接觸，我們基本上考慮你就是一個(gè)普通的流感，或者是一個(gè)感冒。

　　主持人：現(xiàn)在不敢這樣確定了。

　　陳志海：現(xiàn)在我們應(yīng)該想的多一點(diǎn)，大家工作的力度要大一點(diǎn)。

　　主持人：沒(méi)錯(cuò)，您剛才說(shuō)集中暴發(fā)的現(xiàn)象，當(dāng)然是局部的。昨天北京市衛(wèi)生局通報(bào)朝陽(yáng)區(qū)的南湖中園小學(xué)發(fā)生一起聚集性疫情，有16位學(xué)生發(fā)熱，其中有7人現(xiàn)在已經(jīng)被確診了是被感染了H1N1病例。也是第一次在北京發(fā)現(xiàn)這樣的情況。此外，衛(wèi)生部也之前通報(bào)在珠三角地區(qū)有幾個(gè)學(xué)校也發(fā)生過(guò)這樣的情況。這種集中的局部的暴發(fā)，意味著什么？會(huì)不會(huì)從這個(gè)局部會(huì)作為一個(gè)點(diǎn)，然后又開始進(jìn)一步地去擴(kuò)散開來(lái)呢？

　　北京7名學(xué)生狀況良好體溫逐漸接近正常

　　陳志海：首先出現(xiàn)這種可能性是存在的，并且在事情發(fā)生之前，從政府的角度或者從專家的角度來(lái)說(shuō)，都在預(yù)測(cè)或者在預(yù)防這種情況的出現(xiàn)�，F(xiàn)在這個(gè)情況看來(lái)是真的出現(xiàn)了，并且這7個(gè)病例應(yīng)該說(shuō)可以確診。

　　主持人尹俊：還沒(méi)確診是嗎？

　　陳志海：需要進(jìn)一步的檢測(cè)。無(wú)論怎么樣，這7位既然可以確診，那就是說(shuō)在一個(gè)點(diǎn)上出現(xiàn)了小的暴發(fā)。這種情況應(yīng)該說(shuō)是我們今后逐漸防治的重點(diǎn)，肯定在隊(duì)伍方面應(yīng)該加大力度。

　　主持人：像這種局部的集中暴發(fā)，會(huì)有進(jìn)一步擴(kuò)散的可能性嗎？

　　陳志海：目前來(lái)說(shuō)大家對(duì)這個(gè)病高度重視，無(wú)論是防疫人員還是政府，大家都是非常重視。所以，大家是全力防止這個(gè)情況的擴(kuò)散。

　　主持人：現(xiàn)在這些小學(xué)生特別是被確診感染的也應(yīng)該是在地壇醫(yī)院？

　　陳志海：對(duì)。送到我們病房了。

　　主持人尹�。耗�可能跟他們已經(jīng)有接觸，或者已經(jīng)有所了解了，他們的情況怎么樣？

　　陳志海：情況很好。

　　其實(shí)我剛才說(shuō)了，也就是發(fā)病的第一天、第二天，最多到第三天，體溫會(huì)高一些。那些確診的孩子們是可以住在一個(gè)房間里，我看他們的體溫逐漸地已經(jīng)快接近正常了，癥狀也很輕微了。這些孩子們?cè)诓》坷镞吙梢哉f(shuō)是特別的活潑可愛、活蹦亂跳的，這些孩子住在一起，我不知道他們以前有沒(méi)有這樣的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在小孩住在一起玩游戲，都是很活潑的。

　　主持人：他們的狀況不像外界猜測(cè)的可能是躺在病床上很孤獨(dú)，其實(shí)不是，比我們想象中好很多。

　　陳志海：其實(shí)住院的患者包括確診的也好、篩查的也好，患者的狀態(tài)差異比較大，但是絕大部分患者在我們那兒，大家都可以說(shuō)生活得還是很好的。

　　主持人：很滋潤(rùn)。

　　陳志海：用“滋潤(rùn)”這個(gè)詞，因?yàn)槭裁矗康谝�，病情不是很重。第二，我們的服�?wù)也還不錯(cuò)，病房的條件也不錯(cuò)。大家只要有一個(gè)良好的心態(tài)，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)星期或者更長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)就好了。也有少數(shù)人可能是因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅�可能他說(shuō)那邊有緊急工作需要去做，也可能是生活各個(gè)方面的原因，可能有急躁情緒。但整體來(lái)說(shuō)我們病房里其實(shí)就是一個(gè)很安樂(lè)、祥和的一個(gè)地方。

　　主持人：說(shuō)到這兒還要看一下衛(wèi)生部之前的通告，衛(wèi)生部29號(hào)在發(fā)布會(huì)上說(shuō)未來(lái)一段時(shí)間甲流的局部暴發(fā)已經(jīng)難以避免，內(nèi)地極有可能出現(xiàn)重癥甚至死亡的病例。今年秋冬季出現(xiàn)甲型流感的可能性將進(jìn)一步擴(kuò)大。而面對(duì)這種可能出現(xiàn)的大規(guī)模暴發(fā)，普通人能采取怎樣的措施去預(yù)防或者保護(hù)好自己呢？

　　陳志海：首先，如果真的得了，普通人現(xiàn)在看起來(lái)病情比較輕微。但最好我們不得。怎么不得？目前在沒(méi)有疫苗的情況下，其實(shí)我們都是采取一些普通的措施。

　　主持人：跟預(yù)防感冒一樣，預(yù)防流感的措施差不多？

　　專家提醒：一旦有發(fā)熱癥狀不可放松警惕

　　陳志海：基本上是一樣。

　　另外有幾點(diǎn)要特別注意：一，目前還是輸入性病例為主，并且即使我們出現(xiàn)了二代病例或者不明原因，也只是來(lái)源沒(méi)有查到而已。從國(guó)外來(lái)的人員，即使在機(jī)場(chǎng)體溫都是正常的，沒(méi)有癥狀，自我感覺(jué)非常好，也要做好自我隔離。這是一個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)上要特別特別重視。不管什么原因出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀這樣的患者，不論有多自信在這個(gè)時(shí)期也要做好自我隔離。而作為沒(méi)有病的人也要有這種警惕性，這不是歧視。

　　主持人：是保護(hù)，防止病毒的擴(kuò)散。

　　陳志海：對(duì)。

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