預(yù)防接種并不是多多益善

　　免疫接種，效果是肯定，功不可沒�？墒怯袀�問題長期以來一直迷惑著大家，疫苗有很多，國家法定的一類疫苗加上家長自己付費的二類疫苗有三四十種，這么多疫苗，每個都需要給孩子打嗎?是不是多多益善呢?

　　然而，免疫接種，并非多多益善。

　　這是一個不應(yīng)該回避的話題。為什么這樣說，因為在臨床工作多年，我們的計劃免疫工作還有不少缺陷，大多時候，我們的宣傳重點主要放在了接種疫苗的好處方面，而對其適應(yīng)癥，禁忌癥以及副作用等知識向家長宣傳的很少，加上一些基層醫(yī)生知識更新的不快，一些不適合打疫苗的孩子卻建議他們注射了疫苗，給孩子們帶來了意想不到的影響，甚至個別醫(yī)生還會因為利益的驅(qū)使，過分夸大一些計劃外疫苗的好處，這樣的例子不勝枚舉。

　　疫苗，我們首先要告訴家長，它們不是治療疾病的藥物，而是一種由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的一種相對安全的毒素，我們醫(yī)學(xué)上稱做“抗原”，孩子們接受了防疫針后，由于機(jī)體受到了抗原的刺激，就會出現(xiàn)某些反應(yīng)，從而刺激體內(nèi)產(chǎn)生一定的抵抗力(我們稱之為特異性抗體)。但有些時候，當(dāng)孩子身體出現(xiàn)了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為“禁忌癥”。每種疫苗所含抗原不同，禁忌證也會不同。

　　禁忌癥一般分兩大類，一類是暫時禁忌，另一類是絕對禁忌。如早產(chǎn)兒或正在發(fā)熱的孩子就屬于“暫時禁忌”。這些孩子可以在疾病康復(fù)后補(bǔ)種;但是，如果孩子具有免疫功能缺陷或是嚴(yán)重過敏體質(zhì)等特殊疾病，就屬于“絕對禁忌”，這樣的孩子，如果接種疫苗可能發(fā)生異常反應(yīng)，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗。所以說，不是所有的孩子都適合打疫苗。也可以這樣認(rèn)為，每給孩子打一次疫苗，就是注射一種特殊的毒素，給孩子防病的同時，也要冒一定的風(fēng)險。

　　有以下情況的兒童應(yīng)禁忌或暫緩接種疫苗：

　　1，患有皮炎、銀屑病、化膿性皮膚病的小兒不宜接種，等待皮膚痊愈后方可進(jìn)行接種;

　　2，有過敏史的兒童如哮喘、蕁麻疹、嚴(yán)重濕疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜接種(除外脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗);凡發(fā)現(xiàn)對雞蛋過敏的兒童則不宜接種麻疹疫苗、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、防感靈疫苗等。

　　3，體溫超過37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜接種，應(yīng)查明病因治愈后再接種;

　　4，患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動型結(jié)核病的小兒不宜接種;

　　5，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的兒童,如大腦功能發(fā)育不全、癲癇、腦癱、缺血缺氧性腦病、高熱驚厥、抽風(fēng)病史、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的小兒不宜接種(除外卡介苗和乙肝疫苗);

　　6，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種;

　　7，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復(fù)后2周，才可服用脊灰疫苗;最近注射過多價免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗;

　　8，感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種，空腹饑餓時不宜預(yù)防接種。

　　關(guān)于計劃外疫苗的幾點建議：

　　第一,如孩子將于近期入園,可提前一個月接種水痘疫苗。因為水痘較易在群居的環(huán)境中迅速傳播，腮腺炎疫苗也如此;如孩子經(jīng)常會有在外就餐的機(jī)會,最好及時接種甲肝疫苗;如孩子不上幼兒園，可暫時不接種，等上小學(xué)后再種。

　　第二,如果家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳,但孩子又需要接種時,當(dāng)同一種疫苗既有國產(chǎn)又有進(jìn)口疫苗時可選擇國產(chǎn)疫苗。因為國產(chǎn)疫苗要便宜些，效果也基本一樣。

　　第三,如孩子機(jī)體抵抗力較低,平時極易患病,排除免疫缺陷等上面提到的疾病，可在適宜的年齡段為孩子選種防感靈(預(yù)防流感)、肺炎疫苗等,但要提醒大家的一句是,這種疫苗作用是相對單一的,只能對已知的幾種病毒引起的肺炎有效果,如果病毒變了種或是細(xì)菌感染引起的肺炎是沒有作用的.所以即使打了肺炎疫苗,照樣會得肺炎.

　　第四，家有寵物的家長應(yīng)當(dāng)特別注意，凡被動物咬傷或抓傷后，不論大人還是孩子，都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。

　　第五，秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染，引起秋季腹瀉，而該疫苗的保護(hù)期為一年半，對于愛腹瀉的孩子可以在每年的3月份到9月底接種輪狀病毒疫苗。但該病為自限性疾病，對于2歲以上抵抗力相對比較好的孩子，完全可以不用打。

　　第六，不要希冀單靠疫苗就能預(yù)防所有的疾病，要給孩子多吃母乳，合理喂養(yǎng)，健康的體魄就能抵抗許多常見的疾病。

　　第七，如因自身因素不能注射疫苗的孩子，家長也不必過分擔(dān)心，因為孩子發(fā)生傳染病的幾率并不是非常高，即使萬一得了，目前醫(yī)學(xué)上大多可以治療。所以家長們不要隱瞞疾病冒風(fēng)險給孩子打不適合注射的疫苗。
 

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