腦損傷兒一定會殘疾嗎？

　　兒童腦癱大部分來自嬰兒腦損傷，嬰兒腦損傷多為出生前后缺氧，先天性感染，嬰兒高膽紅素血癥或其它危重疾病所致，各種原因所致的出生低體重兒發(fā)生腦損傷的比例較高，腦癱是腦損傷中的一個類型，廣義腦損傷亦包括先天性腦發(fā)育不全，腦損傷可表現(xiàn)為行為神經(jīng)發(fā)育落后，中樞性運動障礙，智力低下，癲癇，視聽障礙等。

　　目前國外對正常兒早期教育非常重視，如美國提出兒童教育要始于零歲，出生后就予以科學的訓練，不僅使正常兒童各方面得到更好的發(fā)育，而且輕度腦損傷兒，亦能在早期教育中得到康復，許多國家對嬰兒腦損傷，腦癱的高危兒采取比早期教育更強一些的干預方法，已使腦損傷所遺留的殘疾大大減少，這些干預的方法并不復雜，也不需要昂貴的儀器，主要是用正確的信息刺激大腦與循序漸進的腦功能訓練，只要醫(yī)務人員及家長重視預防腦損傷兒出生，并對腦癱高危兒的施行早期干預，完全可以阻抑腦癱患兒繼續(xù)增加的趨勢，腦損傷遺留的其它殘疾亦會大大減少。

　　對腦損傷兒干預開始的早晚，是影響預后的最重要因素。在醫(yī)院對新生兒缺氧，黃疸及它危重情況的救治，就是最早的干預，急性期過后，就應馬上進行信息刺激及功能訓練，這樣的干預從新生兒期就應開始，如果錯過了腦潛能最大，腦可塑性最強的嬰兒早期，不少腦損傷兒雖經(jīng)功能訓練可部分恢復，但常留有不同程度的殘疾，從生后3個月開始干預的腦損作兒，絕大多數(shù)可回歸到正常兒童的行列。

　　除了以上提及的嬰兒腦損傷因素之外，還有一些不易查出的因素，因此應仔細觀察新生兒的一些表現(xiàn)，并經(jīng)常與正常發(fā)育規(guī)律相比較，可盡早發(fā)現(xiàn)異常。我國民間總結(jié)的“二（2個月）抬頭，四翻身，六坐，八爬，十站，周走”，基本上反映了嬰兒運動發(fā)育規(guī)律，加上5個月應認識熟人；1歲應有意識叫爸媽，可粗略得知嬰兒身心發(fā)育狀況。較正常兒頭圍小或增長慢，前囟小或閉合早，顱骨骨縫重疊，有斜視，眼顫，視覺追蹤不好，聽覺定定向反應不好，2個月-3個月手仍經(jīng)常握掌，6個月-7個月后扶站下肢交叉發(fā)緊或僅足尖著地，9個月--10個月不能用手指捏東西等，均可能是腦損傷，腦癱的表現(xiàn)，都應及時就診，如嬰兒顱腦CT或核磁檢查異常，視，聽，體感誘發(fā)電位異常，更應定期檢查發(fā)育狀況，及時干預治療。

　　對腦損傷兒的干預，主要是通過視，斬及皮膚感覺這3個大腦的主要輸入途徑進行適當?shù)男畔⒋碳�，對大運動，精細運動，語言三個主要輸出表現(xiàn)進行比正常運動發(fā)育規(guī)律稍早一些的功能訓練。

　　新生兒期即可在嬰兒覺醒時用鮮艷的玩具和父母與之說話的笑臉，引導其向各個方向注視，對視覺追蹤不好的更應加強這方面訓練，父母說話的聲音是最好的聽覺刺激，每日應多次與嬰兒說話，對聽覺定向反應不好的，可加帶響玩具或放有豆子的塑料瓶等進行聲音刺激，用溫暖的手撫觸嬰兒全身的皮膚，加上輕柔按摩可促進腦損傷康復。爬行訓練是腦損傷康復的重要方法。美國醫(yī)生通過研究指出，在人類個體發(fā)育過程中有種系進貨進程特點的重演。嬰兒從匍匐爬到跪起來爬，再到站立行走的運動發(fā)育過程中，與之相對應腦的發(fā)育完善是從腦橋到中腦，再到大腦皮層。爬行有助于腦的康復。臨床證實對不會爬的腦損傷患兒，進行模擬爬行的被動模式運動，可有效促進爬行動作出現(xiàn)，糾正錯誤運動姿勢，調(diào)節(jié)肌張力，改善感知覺，按照發(fā)育規(guī)律及時進行坐，站，走，手精細動作及咀嚼，語言平衡能力等訓練，亦是對腦損傷干預，腦癱治療的重要內(nèi)容。

　　為了早期正確地進行干預，必須糾正幾川錯誤的觀點：

　　一是腦損傷大部可自然恢復正常，觀察一段再診治，確實有相當比例的腦損傷兒在家庭育兒環(huán)境中并不發(fā)展成腦癱開留有明顯殘疾，但近年研究證實，學齡期有學習障礙，多動，感覺綜合失調(diào)等表現(xiàn)的孩子，多曾有九一腦損傷的高危因素或腦損傷。雖然我國統(tǒng)計窒息兒有智力斧正上的僅占7%，但其余93%的平均智能也低于正常兒，因此目前不少因內(nèi)外學者主張對及腦損作高危因素的及發(fā)育遲緩的小兒均應干預，令是在評價某種康復治療時，應考慮諸多因素影響。

　　二是嬰兒期腦損傷嚴重的必留殘疾，國內(nèi)外臨床實踐證實，腦損傷康復到什么程度，開始早晚，方法對否，比損傷輕重更重要，美國報告，先天性腦發(fā)育不全兒從出生即干預，一學可能達到生活自理，從事簡單工作，德國報告，出生不到8個月已診斷腦癱的嬰兒，通過治療其中96%可恢復到正常，因此對腦損傷的干預，腦癱珠康復治療要有信心，嬰兒腦損作是可防，可治的。

　　三是腦癱嬰兒父母對信息刺激，功能訓練的重要性認識不瞳，過分相信打針吃藥，藥物在某些時期對康復是有一定的輔助作用，但國內(nèi)外大量臨床實踐證實，適宜的信息刺激及正確的功能訓練是康復的主要方法，我國針灸，按摩，活血化瘀，藥浴，捏脊，拔罐均是有獨立自主的康復方法，合理配合可明顯提高療效。

　　要注意的是，無論任何被動訓練，仍代替不了主動運動，千方百計誘導患兒正確的主動運動及多說話，是腦損傷康復治療的精髓。

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