小兒呼吸道感染如何防治

　　據(jù)有關(guān)資料表明，在兒科門診病人中，約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中，有三分之一患呼吸道疾病；在嬰幼兒死亡原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病�？梢�(jiàn)呼吸道疾病是小兒發(fā)病率高、危害性大的常見(jiàn)病、多發(fā)病。這是由于小兒呼吸器官發(fā)育不成熟，比較嬌嫩，對(duì)環(huán)境變化適應(yīng)能力差，自我保護(hù)功能處于低級(jí)階段。

　　例如，小兒鼻腔中沒(méi)有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，容易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過(guò)耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短，呈水平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時(shí)，細(xì)菌易通過(guò)耳咽管引起小兒中耳炎。由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。

　　人體血液中有一種免疫物質(zhì)叫IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生兒血中缺乏IgA，生后3個(gè)月開(kāi)始逐漸合成，1歲時(shí)血中IgA約為成人量的13%，12歲時(shí)才達(dá)到成人水平。新生兒出生時(shí)可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫IgG，但出生后母體供給停止，多在半歲后全部消失，以后隨環(huán)境中各項(xiàng)刺激因素才會(huì)逐漸產(chǎn)生，至7歲時(shí)血中IgG達(dá)到成人水平。所以嬰幼兒血中抵抗感染的免疫物質(zhì)不足，也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見(jiàn)疾病，一個(gè)健康兒童平均每年可患4至6次(平均45天至2個(gè)月一次)。呼吸道感染的病原體種類繁多，如病毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲(chóng)等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。

　　常見(jiàn)致病病毒有副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒、流感病毒及腺病毒等。一些細(xì)菌也可引起上呼吸道感染。常見(jiàn)的細(xì)菌為溶血性鏈球菌、肺炎球菌及嗜血流感桿菌或葡萄球菌。下呼吸道感染以細(xì)菌和支原體引起者占多數(shù)，病毒感染者比上呼吸道感染減少。細(xì)菌感染中以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌等較常見(jiàn)。較少見(jiàn)的為綠膿桿菌、厭氧菌。病毒感染則主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近來(lái)由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌為霉菌，或者為細(xì)菌和病毒混合感染。對(duì)由細(xì)菌、支原體感染引起的上下呼吸道感染性疾病，可口服抗生素美歐卡，每日總量每公斤體重50毫克，分3次口服，連服7～10天，都能取得較好療效。

　　對(duì)急性呼吸道感染患兒，要加強(qiáng)護(hù)理：(1)保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃，濕度60%)；(2)多次適量給孩子飲溫開(kāi)水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤(rùn)，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出；(3)飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過(guò)飽；(4)給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。必要時(shí)吸入溫?zé)崴�蒸氣，使痰變稀易于排出。口腔深部的粘痰可用手指或棉棒挖出�?/p>

　　對(duì)急性呼吸道感染的預(yù)防：(1)在冬春季節(jié)或疾病流行時(shí)，不要帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，如百貨公司、商場(chǎng)、車站等空氣混雜、人員眾多的地方；(2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時(shí)先洗手；(3)不要在孩子活動(dòng)場(chǎng)所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力；(4)按時(shí)注射防疫針。有一些傳染病如結(jié)核、麻疹、百日咳等都是呼吸系統(tǒng)傳染病，這些病只要及時(shí)做好免疫接種，打好防疫針，是可以不發(fā)病的。若不注射防疫針，一旦發(fā)生結(jié)核、麻疹、百日咳，常常繼發(fā)呼吸道感染，這時(shí)治療則較麻煩。

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