吐奶雖常見，卻不可輕視

　　何為胃食管返流癥

　　有些寶寶經(jīng)常吐奶，甚至剛吃完奶就全部吐出，人也漸漸消瘦。吐奶是嬰兒時期十分常見的癥狀。孩子出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可能患有醫(yī)學(xué)上所稱的胃食管返流癥。

　　正常情況下，食管下端括約肌保持一定的張力，形成一個高壓帶，將胃和食管分隔開來，阻止胃內(nèi)容物返流入食管，而且食管的蠕動波還能將返流物推回胃中。剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發(fā)育完善，張力較低，待到5~7個星期后才能建立起有效的抗返流屏障，并隨年齡增長逐漸完善。此外，嬰兒的食管下端括約肌到咽部的距離相對成人為短，臥位時間又較長，哭鬧時腹壓大升高。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，吞氣過多，引起胃擴張，就容易發(fā)生胃食管返流。

　　嬰兒胃食管返流癥有四大癥狀，即吐奶、體重不增、出血和肺部癥狀，其中以吐奶最常見。據(jù)統(tǒng)計，幾乎有2/3的病孩出生后不久即出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，隨年齡增大而加重，發(fā)展到后來，甚至每次喂奶后都嘔吐。嘔吐多不費力，非噴射性，但也有部分病孩為噴射性嘔吐，平臥位和噯氣時更容易發(fā)生。有的孩子不喂奶時也常吐奶。

　　反復(fù)吐奶，會引起營養(yǎng)不量，體重不增或下降。由于胃食管返流，胃酸等腐蝕食管黏膜，還可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破損、出血。此外，胃食管返流時，若胃內(nèi)容物誤入氣管則可引起肺部反復(fù)感染，嚴(yán)重危害孩子的健康。因此，應(yīng)根據(jù)嬰兒胃食管返流的不同程度采取相應(yīng)措施。

　　治療方法

　　體位療法

　　對輕、中度的胃食管返流嬰兒，喂奶時應(yīng)將嬰兒抱在半直立位，喂奶后維持半臥位1小時左右，睡眠時床頭抬高20~30厘米，保持頭高腳低位。通常在2星期內(nèi)就可使嘔吐減輕。重度患兒應(yīng)24小時持續(xù)維持體位治療，可讓患兒睡在傾斜30°的床板上（頭高腳低），取俯臥位（趴著睡），以背帶固定，或抬高床頭20~30厘米。

　　藥物療法

　　目前用于胃食管返流的藥物主要有兩大類。一類是抗酸劑，不僅能中和胃酸，還可促進幽門竇胃泌素的產(chǎn)生，升高血清胃泌素的濃度，從而增加食管下端括約肌的壓力；另一類是H2受體拮抗劑，如西咪替丁，其機理是抑制胃酸分泌，減少胃酸返流如食管，從而減輕癥狀。

　　手術(shù)

　　據(jù)統(tǒng)計，新生兒、嬰兒胃食管返流經(jīng)內(nèi)科治療絕大部分?jǐn)?shù)月后可明顯改善。若經(jīng)上述治療6個月后仍有吐奶或其他癥狀是，可考慮手術(shù)治療。

　　飲食控制

　　飲食宜少量多次，選擇質(zhì)地柔軟而熱量豐富的食物。避免吃過熱或過冷的食物。由于胃食管返流與胃的充盈度關(guān)系較大，所以，食品應(yīng)做得稠厚些，以減少容量。

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