長(zhǎng)期補(bǔ)鈣引發(fā)的新問題

　　當(dāng)前媒體對(duì)補(bǔ)鈣的宣傳達(dá)到了白熱化的程度，幾乎造成一種全民缺鈣，不分男、女、老、幼人人需要補(bǔ)鈣的一種異常氛圍。不管各種宣傳的真實(shí)性如何，畢竟使廣大人民群眾進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到補(bǔ)鈣對(duì)人體健康的重要意義，人們說“人是鐵，鈣是鋼”。但是對(duì)長(zhǎng)期補(bǔ)鈣引發(fā)的問題卻了解不夠。因此，我們提出一些看法來參加這次明明白白補(bǔ)鈣問題的大討論。

　　1、補(bǔ)鈣與食補(bǔ)的關(guān)系

　　時(shí)代不同了，人民物質(zhì)生活水平提高，食譜多樣化，喝牛奶已成為大眾的時(shí)尚，餐桌上的海鮮已不是什么奢侈之品。以鈣為添加劑的各種食品也層出不窮、廣泛食用。如AD鈣奶、含鈣的面包和餅干也在副食店的貨架上隨處可見，甚至連小孩吃的果凍也不例外(但請(qǐng)注意這些含鈣的面包、餅干和果凍并沒有標(biāo)明鈣的含量！)。因此，人們除了購(gòu)買鈣制劑和含鈣的保健品補(bǔ)鈣外，還天天吃含鈣的食品來補(bǔ)鈣，這樣長(zhǎng)期服用是否只有利而無(wú)一害？值得推敲。盡管與西方飲食內(nèi)容相比，中國(guó)人的食譜被認(rèn)為是低鈣飲食的，但是這種方法，每人一天平均到底吃了多少鈣是否有人計(jì)算過？按照1988年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)參照美國(guó)鈣的推薦量(RDA)每人每天為800mg，我國(guó)目前情況是否已達(dá)到此量？1997年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所指導(dǎo)飲食方針委員會(huì)建議，因?yàn)閲?guó)民吃豐富的牛奶、魚、蝦已足了(約可提供700~1000mg的鈣)，不必另補(bǔ)鈣劑，用食補(bǔ)已足夠了。我們應(yīng)如何？值得研究。

　　2、補(bǔ)鈣與其他疾病的關(guān)系

　　長(zhǎng)期以來，西方一些學(xué)者研究結(jié)果顯示，單純補(bǔ)鈣對(duì)骨質(zhì)疏松并無(wú)幫助，必須同時(shí)應(yīng)用其他抗骨質(zhì)疏松藥。但我國(guó)學(xué)者研究結(jié)果證實(shí)：國(guó)人單純補(bǔ)鈣對(duì)骨質(zhì)疏松的防治還是有一定效果的，所以鈣劑對(duì)老年人群防治骨質(zhì)疏松癥方面還是有一定重要性。但是很多老年人除了有骨質(zhì)疏松外，往往還患有其他疾病，如高血壓、高血脂或糖尿病。那么長(zhǎng)期補(bǔ)鈣對(duì)其他疾病會(huì)有什么影響呢？1994年美國(guó)空軍醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科NOLAN博士給30名腎功能正常的健康女性服用檸檬酸鈣(每天相當(dāng)于元素鈣800mg)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)檸檬酸鈣會(huì)明顯增加血鋁濃度和尿鋁排泄量。因此，他建議長(zhǎng)期服用檸檬酸鈣的患者應(yīng)測(cè)定腎功能，特別是老年婦女及糖尿病人及高血壓患者，他們的腎功能欠佳，鋁吸收過多不易排出。0TEIZA等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用鋁和檸檬酸鹽喂養(yǎng)老鼠引發(fā)鋁在中樞神經(jīng)系統(tǒng)蓄積，并伴有明顯的神經(jīng)毒性。另外，A1zheimer型老年癡呆患者腦中蓄積了異常量的鋁。對(duì)尿液偏酸性患者，尿中的草酸及其他酸根易與鈣結(jié)合形成結(jié)晶，對(duì)老年不利。某些來自海洋生物如貝殼之類的生物鈣，可能含有重金屬，長(zhǎng)期應(yīng)用是否可能會(huì)造成積蓄中毒，這些問題都有待研究。新推出的不少產(chǎn)品，如氨基酸鈣、a-蘇糖酸鈣，在理論上確有新穎之處，但長(zhǎng)期應(yīng)用是否仍可能會(huì)有隱患應(yīng)加以深入的臨床研究和評(píng)價(jià)。因此，老年人補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)考慮其所患的其他疾病。這些患者該如何補(bǔ)鈣？應(yīng)選用什么樣的鈣劑更為適宜，這些都是值得推敲的問題。

　　3、補(bǔ)鈣與其他藥療的關(guān)系

　　眾所周知，鈣能增加洋地黃的毒性，一般在服用洋地黃類藥品的心功能不全的患者應(yīng)禁用鈣劑。另外，鈣劑可使鐵的吸收減少達(dá)50%。如缺鐵性貧血的患者用鐵劑治療時(shí)，同時(shí)服用鈣劑，就會(huì)影響鐵劑的療效。鈣離子也可與異煙阱、四環(huán)素等藥物形成螯合物而影響異煙阱及四環(huán)素的吸收，使療效降低。在接受噻嗪類利尿降壓藥治療的高血壓患者，如果用大劑量碳酸鈣，可出現(xiàn)高鈣血癥和代謝性堿中毒(即Milk-a1kali綜合征)。其原因是由于大量碳酸鈣的攝入和由噻嗪類利尿劑引起鈣排泄減少所致。值得注意的是最近有新的報(bào)道，血管、腎組織的鈣沉積是高血壓的禍?zhǔn)�。淬死也是由于�?xì)胞內(nèi)突然大量增高的鈣引起的。

　　因此，嬰兒補(bǔ)鈣應(yīng)該慎之又慎！

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