人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施

　　人工流產(chǎn)是對采用避孕方法失敗的一種補(bǔ)救措施，有時(shí)婦女因患有全身疾病不宜繼續(xù)妊娠時(shí)，也需采取人工流產(chǎn)，目前國內(nèi)外最普遍采用的終止早孕（從末次月經(jīng)第一天算起停經(jīng)１０周）的方法有負(fù)壓吸宮術(shù)，藥物流產(chǎn)術(shù)，無痛人流術(shù)，超導(dǎo)可視人流等。

　　負(fù)壓吸宮術(shù)是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。負(fù)壓吸宮術(shù)以廣泛用于國內(nèi)外臨床。這種方法操作簡便，手術(shù)時(shí)間短，流產(chǎn)效果好，所需的負(fù)壓吸引器價(jià)格不高，適于在農(nóng)村基層推廣。根據(jù)我國近年對負(fù)壓吸宮手術(shù)近遠(yuǎn)期安全性的調(diào)查研究證明這種手術(shù)是安全有效的。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也還仍有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牽拉宮頸時(shí)由于子宮位置的變動(dòng)可使人感到不適，吸管進(jìn)入宮頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時(shí)均可產(chǎn)生較明顯的下膚脹痛不適。以負(fù)壓吸引宮內(nèi)妊娠物時(shí)子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時(shí)并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為１０％。負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時(shí)子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥。近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或?qū)m腔粘連造成的宮腔積血也引起了人們的注意。

　　由于上述種種問題的發(fā)生，廣大女性和醫(yī)務(wù)人員均盼望能夠采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。米菲斯酮，又叫ＲＵ４８６，是由法國首先合成并試用于臨床的，米菲司酮進(jìn)入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。目前采用與前列腺制劑合并使用效果顯著。前列腺素對于子宮有較強(qiáng)的收縮作用和軟化宮頸的作用，給予前列腺素制劑后可使子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。但是，使用這兩種藥物合并用于終止早孕的主要副反應(yīng)是惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和腹瀉。大約３０－４０％的婦女在用藥后會有這些副反應(yīng)，但一般持續(xù)的時(shí)間不長。除上述副作用外，其完全流產(chǎn)率可達(dá)到９０％，也就是說可能造成不完全流產(chǎn)，而必須進(jìn)行再一次的刮宮，給患者帶來雙重的傷害；如不能準(zhǔn)確地判斷流產(chǎn)過程，及時(shí)給予處理，可因出血過多給婦女帶來損害。因此目前藥物流產(chǎn)的方法還遠(yuǎn)不能滿足婦女們的愿望成為家庭使用的藥物，而必須在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下使用。

　　無痛人流術(shù)是目前臨床應(yīng)用很廣泛的人流技術(shù)，它主要的優(yōu)點(diǎn)是在手術(shù)過程中加用了靜脈麻醉，病人能在安靜入睡、無疼痛的狀態(tài)下手術(shù)，因此避免了以往人工流產(chǎn)時(shí)因?yàn)樘弁词共∪瞬慌浜隙�造成的子宮穿孔。因?yàn)榭梢员苊馓弁�，減少對迷走神經(jīng)的過度刺激，因此也能避免人流綜合癥的發(fā)生。當(dāng)然，無痛人流的方式對受術(shù)者是減少了痛苦，而對手術(shù)者的技藝要求則是更高、更嚴(yán)。手術(shù)時(shí)要求手術(shù)者更加集中注意力，操作過程中仍然要做到輕、好、快。

　　超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)是眾多人工流產(chǎn)手術(shù)中的一項(xiàng)前沿技術(shù)，該技術(shù)讓意外妊娠者在安全、無任何痛苦狀態(tài)下實(shí)施的手術(shù)，先采用短效靜脈麻醉，40秒內(nèi)受術(shù)者即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在可視技術(shù)引導(dǎo)監(jiān)測下，三至五分鐘內(nèi)安全徹底地完成手術(shù)，受術(shù)者醒來后沒有不適感覺。由于所有的操作是在可視情況下進(jìn)行的，可以有效地避免不當(dāng)操作造成子宮穿孔，大大提高了成功率。

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