防哮喘應(yīng)從嬰幼兒抓起

　　哮喘可發(fā)生在任何年齡階段，但是大多數(shù)患者開(kāi)始發(fā)病年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的占50%。

　　因此，積極防治小兒時(shí)期的哮喘對(duì)防治成人哮喘有著重要意義。

　　嬰幼兒極易患反復(fù)呼吸道感染，常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和哮喘。哮喘的主要癥狀是：咳嗽，氣急，喘憋，呼吸困難，常在夜間與清晨發(fā)作，2歲以下的小兒往往同時(shí)患有濕疹或有其他過(guò)敏史。上呼吸道感染是最常見(jiàn)的哮喘誘因，再加上接觸過(guò)敏物質(zhì)引起支氣管痙攣，黏膜水腫，黏液分泌物增多，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，起病可緩可急，緩者輕咳，打噴嚏和鼻塞，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，起病急者一開(kāi)始即有呼吸困難，氣促鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”，其表現(xiàn)為胸骨上窩，肋骨間隙及劍突下，在吸氣時(shí)凹陷，如不及時(shí)處理，可出現(xiàn)缺氧，口唇紫紺，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持續(xù)不緩解時(shí)，嚴(yán)重的缺氧使小兒有煩躁不安，出汗，精神萎靡，面色蒼白，青紫等嚴(yán)重癥狀，病情到這種程度就非常危險(xiǎn)了，需要特殊治療與護(hù)理才能挽救小兒生命，往往這次搶救成功，過(guò)一段時(shí)間或接觸過(guò)敏原馬上又發(fā)病，真是急壞了家長(zhǎng)們。

　　首先，應(yīng)尋找過(guò)敏原，可以去醫(yī)院做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏原較多，如花粉、酒精、汽油、螨、塵埃等，有的小兒是對(duì)一種物質(zhì)過(guò)敏，也有的對(duì)幾種物質(zhì)過(guò)敏。眾多的研究證明，不是所有哮喘病人都能找到過(guò)敏原，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性患者均發(fā)生哮喘，如果能找到過(guò)敏原，少接觸或不接觸這種物質(zhì)，就能減少哮喘的發(fā)作。其次，要供給小兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，比如蛋白質(zhì)要充足(但是注意小兒對(duì)某種蛋白質(zhì)是否過(guò)敏)，多吃些蔬菜、水果，不要讓小兒偏食挑食。第三，要從小注意身體鍛煉，每天都應(yīng)到戶(hù)外活動(dòng)，多呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可做被動(dòng)體操，稍大一點(diǎn)的小兒可自己做操、散步或慢跑，這樣可以鍛煉肺的功能。第四，要注意孩子的冷暖，特別是季節(jié)變換與寒冷時(shí)，及時(shí)增減衣服，盡量避免上呼吸道感染。

　　為什么強(qiáng)調(diào)防治哮喘應(yīng)從嬰幼兒開(kāi)始？因?yàn)槎鄶?shù)哮喘起病于1歲以?xún)?nèi)，它是一種慢性發(fā)作性疾病，小兒正處于身心發(fā)育階段，病兒反復(fù)發(fā)作影響體格發(fā)育。重癥發(fā)作頻繁的病兒，形成肺氣腫和胸廓畸形，使病兒生活和學(xué)習(xí)受到很大影響。哮喘病是慢性氣道非細(xì)菌感染性炎癥，這種炎癥發(fā)病即開(kāi)始存在，緩解期炎癥繼續(xù)存在，發(fā)作一次炎癥加重一次，黏膜反復(fù)被破壞，而代之以纖維化過(guò)程，病程越久，纖維化越明顯。纖維化是不可恢復(fù)的改變，而最終可造成永久性損害，使咳喘癥狀持久存在而不能緩解。這是強(qiáng)調(diào)早期和長(zhǎng)期用藥的基礎(chǔ)。

　　目前治療哮喘病最根本的藥物是堅(jiān)持長(zhǎng)期不間斷地用非抗菌性抗炎藥。1.吸入激素。小劑量吸入，療效好而很少有副作用；長(zhǎng)期吸入安全可靠。上海、北京近十年的醫(yī)療實(shí)踐表明，兒童長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)全身副作用，我們近年應(yīng)用也收到良好療效。2.口服白三烯受體拮抗劑。3.發(fā)作時(shí)可吸入支氣管擴(kuò)張劑。以上藥物要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，要堅(jiān)持不間斷。癥狀緩解后也不要停藥。

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