關(guān)于奶癬

　　概述：

　　又名「胎斂瘡」，多為體質(zhì)過敏，為風(fēng)濕所襲，搏于氣血而發(fā)。常發(fā)于嬰兒的顏面部。分干、濕二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色紅，搔之起白屑，其形如癬疥而不流津水的，為「干斂瘡」，偏于風(fēng)熱盛。如皮膚起粟，搔癢無度，破則流水，浸淫成片，甚至可以延及身體其它各部，為「濕飲瘡」，偏于濕熱重。此證常使患兒躁煩，睡臥不安，病久皮膚可有苔癬樣變化，若皮損滲出液減少，膚紅減退，為好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。本病即「嬰兒濕疹」。

　　病因病機：

　　病因比較復(fù)雜有先天的體質(zhì)因素，也有后天營養(yǎng)失調(diào)。中醫(yī)認為本病多因懷孕時母多食辛辣炙博魚腥海味等發(fā)物或情志內(nèi)傷，肝火內(nèi)動，遺熱于兒所致或為生后喂乳失當(dāng)，飲食不節(jié)，脾胃薄弱；過食肥甘脾失健運，濕熱內(nèi)生而發(fā)生。另外營養(yǎng)過多、消化不良、衣著不當(dāng)外部刺激等都是本病的好發(fā)因素。患者常是先天性過敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史

　　臨床表現(xiàn)：

　　皮損好發(fā)于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。

　　皮損形態(tài)多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發(fā)感染，引起附近淋巴結(jié)腫大，并伴有發(fā)熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。

　　自覺陣發(fā)性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。

　　多發(fā)于出生后1-3個月，多在1-2歲減輕、痊愈。少數(shù)可演變成小兒濕瘡。

　　按不同表現(xiàn)分型：

　　1滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面嚴(yán)重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱

　　2干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

　　診斷依據(jù)

　　1、多發(fā)于出生后1-3個月的嬰兒。

　　2、好發(fā)于顏面，尤以雙頰或額部多見，也可發(fā)于頸、肩胛、軀干及四肢。

　　3、皮損為紅斑、丘疹、丘皰疹，可融合成片。表面有糜爛、滲液或黃色痂皮，境界不清，亦有干燥淺紅斑及丘疹，表面有少許糠秕樣鱗屑。

　　4、自覺劇癢，患兒常搔抓、煩躁哭鬧。

　　奶癬應(yīng)該如何治療？

　　1家庭用藥

　　(1)0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日分3-4次口服�；蛴脫錉柮�0.35毫克/公斤體重/日，分3-4次口服。

　　(2)糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷再外搽氧化鋅油，滲液減少時外涂硼鋅糊，每天2-3次

　　(3)干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或涂可的松膚輕松軟膏，每日2-3次。

　　2中藥及偏方

　　(1)黃柏面30克寒水石面15克，青黛面3克，以香油調(diào)涂患處滲液多的調(diào)稠些，滲液少的調(diào)稀些，每日搽2次

　　(2)黃連30克枯礬15克，共研細末加凡士林適量，配成軟膏外涂患處

　　3營養(yǎng)和飲食

　　飲食要定時定量最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖煮沸時間可稍長些。隨著年齡的增長可給予多種維生素食物，不可吃的過飽如有便秘可給服蜂蜜或調(diào)換飲食。如有消化不良，應(yīng)及時治療

　　4嬰兒濕疹皮損勿用水洗，嚴(yán)禁用肥皂水或熱水燙洗，可用植物油擦干凈且勿用刺激性強的藥物。

　　5嬰兒睡前應(yīng)將其兩手加以適當(dāng)約束，以防抓傷，引起皮損泛發(fā)

　　6衣著應(yīng)寬大，清潔，以棉織品為好嬰兒尿布應(yīng)勤換洗。

　　7激素類軟膏若用于面部或大面積長期應(yīng)用可產(chǎn)生副作用。嬰兒皮膚比較嫩，用藥不當(dāng)往往加重病情因此，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

　　護理與預(yù)防

　　1、乳母及患兒忌食魚腥、海味、辛辣、雞、鵝、牛、羊等發(fā)物。

　　2、忌用熱水或肥皂洗滌，如結(jié)痂較厚，先用植物油濕潤，然后輕輕擦去。

　　3、患兒不易穿化纖或毛織衣，且不宜過厚。

　　4、忌用刺激性過強的外用藥物。

　　5、不易接種牛痘。

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