“急”是不孕不育患者的大忌

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在育齡夫婦中約有10%~20%存在不孕不育問題，而且這個(gè)數(shù)字還有增加的趨勢，生育問題越來越引起人們的關(guān)注，國內(nèi)一些生殖輔助中心甚至需要提前3~6個(gè)月預(yù)約。享受國務(wù)院特殊津貼專家、荔灣區(qū)中醫(yī)院不孕不育�？茖W(xué)術(shù)帶頭人沈堅(jiān)華主任醫(yī)師指出，這種現(xiàn)象固然與不孕不育癥的發(fā)病率不斷提高有關(guān)，但從另一側(cè)面亦可以看出現(xiàn)代人在生育問題上急于求成的浮躁心理。沈堅(jiān)華指出：“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。古代及現(xiàn)代醫(yī)家對此早有研究，肝與生殖密切相關(guān)，情志因素可導(dǎo)致不孕不育，所以，疏肝法在不孕不育癥的治療中占據(jù)非常重要的位置。”

　　案例

　　“急”是不孕不育患者的大忌

　　沈堅(jiān)華表示，在不孕不育專科門診中曾經(jīng)遇到過一些新婚燕爾的小夫妻，結(jié)婚才兩三個(gè)月，因?yàn)槠拮拥亩亲?ldquo;不見動靜”，就急著到不孕不育�？崎T診“看病”；也有的女性一覺得腹痛，就聯(lián)想到是不是自己的輸卵管堵塞了；而對于一些確實(shí)患有不孕不育癥的夫婦來說，“不孝有三，無后為大”的傳統(tǒng)禮教更是把他們壓得透不過氣來，家人的催促、朋友的關(guān)心更讓大部分不孕不育癥患者心浮氣躁、急于求成。“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。”沈堅(jiān)華首先介紹了兩個(gè)他遇到過的典型病例來說明這個(gè)問題。

　　典型病例一

　　兩個(gè)女病人幾乎同一時(shí)間到該院看病。其中一個(gè)病人同時(shí)患有子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管炎癥和內(nèi)分泌失調(diào)，從當(dāng)時(shí)可以確認(rèn)的病因上來看，她的病情比較復(fù)雜，治療起來有一定的難度，所以治療了兩三個(gè)月之后，這名病人仍然沒能成功懷孕。但這名病人沒有把一時(shí)的失敗太當(dāng)一回事，甚至有一段時(shí)間并沒有到醫(yī)院復(fù)診，沒想到就是在這段時(shí)間里，她懷孕了。而另一個(gè)病人，盡管病情比較簡單，但在前者成功懷孕后一段時(shí)間仍然沒有動靜。直到后來，她換了一份工作，兩三個(gè)月后便“造人”成功。

　　專家點(diǎn)評：第一個(gè)病人的病情雖然復(fù)雜，但沒有給她帶來太大的心理壓力，在沒有到醫(yī)院復(fù)診的那段時(shí)間中，她的心情更是一下子完全放松了，這樣反而有利于她受孕。而第二位的病情本應(yīng)很容易治愈，但由于原先的那份工作壓力比較大，她的精神狀態(tài)長期保持高度緊張狀態(tài)，對受孕不利。后來她換的工作比較輕松，精神壓力減小了，很快就成功受孕了。

　　典型病例二

　　一名少精、弱精的男病人，經(jīng)過治療各項(xiàng)指標(biāo)明明已經(jīng)達(dá)到正常指標(biāo)，可是近半年后他的妻子仍然沒有懷孕。沈堅(jiān)華找來病人的妻子詳細(xì)一問，才知道原來這兩夫婦每個(gè)月都會一起研究妻子的體溫變化，以確定妻子的排卵日期。但每次一旦知道妻子排卵期到了，病人在和妻子同房的時(shí)候就無法勃起，其余的日子里卻表現(xiàn)正常。得知這一情況，沈堅(jiān)華向病人的妻子支招：“你每個(gè)月照常量體溫、測排卵期，但自己心中有數(shù)就行了，別讓你丈夫知道。”這個(gè)“小計(jì)謀”當(dāng)月便得以順利實(shí)施，病人再沒有出現(xiàn)無法勃起的現(xiàn)象，沒多久夫婦倆便向沈堅(jiān)華報(bào)喜訊了。

　　專家點(diǎn)評：這名男病人的少精、弱精還沒得到解決時(shí)，是沒有無法勃起的問題的。但這兩個(gè)問題解決之后，由于這個(gè)病人對生兒育女抱有很大期望，每當(dāng)知道妻子排卵期到來時(shí)便有一種“一定要成功”的心態(tài)，使他變得非常焦慮，從而冒出平時(shí)從來沒有的新問題——由心理原因引起的功能性勃起障礙。后來當(dāng)他不知道妻子何時(shí)排卵，焦慮也隨之消除，無法勃起的問題就自然消失了。

　　調(diào)理

　　平時(shí)要重視舒肝調(diào)肝

　　沈堅(jiān)華指出，長期的中醫(yī)臨床實(shí)踐證明，情志因素是影響生育的重要因素之一，正如《傅青主女科·種子》所云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉……”中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主疏泄，有喜條達(dá)而惡抑郁的特性。肝主疏泄指肝對人身的氣機(jī)有調(diào)暢作用，其具體作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志活動和協(xié)助消化等方面。人的氣血平和，心情舒暢，肝的功能疏泄正常，氣機(jī)才能調(diào)達(dá)男子陰莖、女子子宮才能受孕。反過來，外界的精神刺激，特別是婚后長時(shí)間不孕的過度憂郁又往往導(dǎo)致肝的疏泄功能失常，“當(dāng)一個(gè)人悶悶不樂或心情急躁時(shí)，就會引起體內(nèi)肝氣郁結(jié)、氣行不暢。由于氣行才能血行，氣滯則導(dǎo)致血淤，情緒不好導(dǎo)致的氣血不暢則會使身體難以攝精成孕。”沈堅(jiān)華解釋道。

　　對于男性來說，失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀，惱怒太甚等異常情志因素強(qiáng)烈或長期地刺激，會導(dǎo)致肝失疏泄，使人體臟腑氣血功能紊亂，腎的陰陽失調(diào)，精氣藏泄失宣而產(chǎn)生性功能障礙，如性欲淡漠、陽痿早泄、遺精、不射精等。而女性如果素性憂郁、情懷不暢，引起肝氣郁結(jié)，疏泄失常，沖任不能相資，因而不能攝精成孕；如果肝郁化火，郁熱內(nèi)蘊(yùn)，伏于沖任，胞宮血海不寧，也難于攝精成孕。

　　因此沈堅(jiān)華認(rèn)為，疏肝法在不孕不育癥的治療中應(yīng)該占據(jù)非常重要的位置，平時(shí)要重視舒肝調(diào)肝，常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時(shí)還要注重病人的情志調(diào)理，把病人最疑惑和最擔(dān)心的問題作為切入點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

　　治療

　　不孕癥患者最好夫妻同治

　　除了日常的情緒，同房時(shí)的心情也影響了受孕的幾率。沈堅(jiān)華表示，古時(shí)不僅強(qiáng)調(diào)擇時(shí)種子，還特別注重性交時(shí)的情志，同房時(shí)心情愉快可以使氣血暢通，提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰：“若欲求子，交感之時(shí)，必天日晴明，神思清爽，氣血皆和，與天德福德相合。夫婦本命，五行相生，并本命帝旺而生者，則壽而賢，否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，憂怒悲恐……則交而不孕，孕而不育……不唯令人無子，且致夭也。”

　　最后，沈堅(jiān)華還建議，不孕癥患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方，不孕癥總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進(jìn)行系統(tǒng)檢查、診治，這對夫婦雙方和醫(yī)生來說都是恰當(dāng)?shù)摹?rdquo;他表示，當(dāng)夫婦一同就診時(shí)，他們的焦慮往往會少些，而隨著勇氣的增加，夫妻倆還會問及自己害怕和關(guān)心的問題，此時(shí)醫(yī)生和不孕夫婦一起討論他們的期望，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過和治療前景，共同分擔(dān)治療方案可能對他們形成的壓力，能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩(wěn)定，有助于增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個(gè)病例中，如果不是夫妻雙方一起就診，也無法那么快發(fā)現(xiàn)患者因焦慮而出現(xiàn)的新問題。同時(shí)，不孕不育患者的親朋們也要注意，不要把關(guān)懷變成壓力，增加他們的精神負(fù)擔(dān)。

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