女性多囊卵巢綜合征與不孕

　　【卵巢所見】

　　1．超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢增大者為46．5％，卵巢呈多囊性改變者82．9％。

　　2．直視下(腹腔鏡或開腹)見卵巢腫大71．9％，白膜肥厚77．1％。

　　3．組織所見內(nèi)卵泡膜細(xì)胞肥厚60．4％，間質(zhì)細(xì)胞增生51．2％，顆粒細(xì)胞變性34％。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　目前國內(nèi)外尚無對此病的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)根據(jù)對全國的調(diào)查，提出了符合日本人特點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn):

　　1．月經(jīng)異常(無月經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)、無排卵周期癥等)。

　　2．LH增高，F(xiàn)SH值正常，LH／FSH值上升。

　　3．超聲波見卵巢內(nèi)有多囊性改變。

　　該標(biāo)準(zhǔn)沒有把臨床癥狀中的男性化，肥胖列入其中，因其在PCOS患者中的出現(xiàn)率較低。也沒有把雄激素升高列入，因?yàn)樾奂に厣�高者日本人也遠(yuǎn)不如歐美人高。

　　【治療】

　　可根據(jù)患者是否結(jié)婚有無生育要求而采取相應(yīng)的治療。

　　1．希望生育者積極進(jìn)行促排卵治療。(1)CC療法，可的松(或地塞米松)加CC療法，溴隱亭加CC療法。

　　(2)HMG(FSH)—HCG治療法(詳見排卵障礙及其治療節(jié))。

　　(3)GnRHa—HMG(FSH-HCG)療法(詳見促排卵治療)。

　　(4)腹腔鏡下卵巢電灼或B超引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)，可收到良好的治療效果，排卵率10％一95％，妊娠率10％～90％。

　　2．不要求生育者PCOS病人雌酮(E1)水平較高，因無排卵孕酮水平較低，這種高E1、低P狀態(tài)長期持續(xù)易產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，故需治療，使之有周期性撤退出血。

　　(1)安宮黃體酮或普維拉10mg／d連服7～10d，每月一次。

　　(2)口服避孕藥，可抑制LH分泌，減少卵巢雄激素的產(chǎn)生。

　　(3)治療多毛，安體舒通每日100—200mg。治療多毛用藥的時(shí)間至少半年以上。用電灼毛根法可達(dá)到良好治療效果。

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