子宮肌瘤應(yīng)保守治療還是切除

　　原本計(jì)劃懷個(gè)“金豬寶寶”，結(jié)果提前孕檢發(fā)現(xiàn)，竟然患有子宮肌瘤。因此，不得不先開(kāi)刀，再準(zhǔn)備懷孕……俗話說(shuō)：“十女九瘤”。子宮肌瘤困擾著越來(lái)越多的女性。到底是保守治療，還是該開(kāi)刀切除？在上周的“名醫(yī)網(wǎng)上聊”中，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科專家朱芝玲副教授與讀者網(wǎng)聊了子宮肌瘤的治療、預(yù)防等各種問(wèn)題。

　　子宮肌瘤影響懷孕計(jì)劃

　　不少計(jì)劃懷孕的女性，在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)自己竟然患有子宮肌瘤。此時(shí)，原本的懷孕計(jì)劃可能要泡湯了。到底是否一定需要手術(shù)剝離肌瘤呢？朱芝玲副教授對(duì)此表示，是否手術(shù)一定要先想清楚。因?yàn)橐话阍谑中g(shù)剝離子宮肌瘤后的一年內(nèi)，不能馬上懷孕；如果子宮肌瘤長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，則至少需要一年半至兩年時(shí)間之后才能計(jì)劃懷孕。

　　但專家也表示，一般來(lái)說(shuō)，如果子宮肌瘤的生長(zhǎng)位置是在子宮肌壁間和子宮漿膜面上，而且大小在3公分以下的，則也不需要手術(shù)剝離。不過(guò)，帶瘤生存畢竟也還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要密切隨訪；但如果子宮肌瘤大小在3公分以上，而且血供豐富，則應(yīng)盡早手術(shù)。建議是否手術(shù)、推遲計(jì)劃懷孕，還是以醫(yī)生的分析、判斷作為參考最合適。

　　手術(shù)與否需綜合考慮

　　“子宮肌瘤是否需要馬上手術(shù)，是需多方面綜合衡量、判斷的！”朱芝玲副教授分析，這關(guān)鍵還是要看子宮肌瘤的位置、大小、生長(zhǎng)速度、患者年齡以及生育要求等多方面的要求，以此來(lái)綜合決定。比如：對(duì)于子宮黏膜下的子宮肌瘤和宮頸肌瘤，不管子宮肌瘤的大小，都是需要盡早手術(shù)的；但如果子宮肌瘤的大小是在5公分以下的、且無(wú)明顯癥狀的、也不會(huì)引起任何不適的、生長(zhǎng)速度又很緩慢，主要表現(xiàn)為子宮肌瘤的血供不豐富、無(wú)變異的，則可以不用馬上手術(shù)。建議平時(shí)堅(jiān)持每三個(gè)月至半年一次的隨訪，來(lái)密切關(guān)注。

　　專家表示，對(duì)于在2公分至5公分范圍之內(nèi)的子宮肌瘤，一般可保持每三個(gè)月至半年之間隨訪一次；而對(duì)于1公分以下的子宮肌瘤，無(wú)明顯癥狀，則可保持每年隨訪一次。

　　手術(shù)治療尚存兩大誤區(qū)

　　不少愛(ài)美的女性不愿意切除卵巢、子宮，生怕因此影響到美麗的容顏，今后很快衰老……“在手術(shù)治療中，是否保留子宮和保留卵巢的問(wèn)題上，目前還存在兩個(gè)誤區(qū)！”朱芝玲副教授感嘆，“一部分女性始終認(rèn)為：自己被切除了子宮，就等于變成了‘男人’！”

　　專家說(shuō)，這兩種觀點(diǎn)其實(shí)都不可取。和生命相比，盡早接受科學(xué)的治療，才是治愈疾病的關(guān)鍵。尤其是50歲以上的女性，本來(lái)卵巢就已經(jīng)沒(méi)有功能了，若卵巢有疾病則可以切除，以降低風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于70歲的老太太而言，是否切除卵巢、子宮，其實(shí)基本一樣的，并沒(méi)有任何意義。在臨床上，還有一些女性因?yàn)槊つ坎辉盖谐�，最后發(fā)生了惡變，危及生命。

　　腹腔鏡手術(shù)有一定要求

　　還有不少年輕的子宮肌瘤女性患者問(wèn)道：“聽(tīng)說(shuō)腹腔鏡手術(shù)不僅傷口的切口小，而且恢復(fù)快，是不是都適合做？”

　　朱芝玲副教授表示，腹腔鏡手術(shù)還是有一定的要求的。如果是多發(fā)性的子宮肌瘤，一般在3個(gè)以內(nèi)、最大的在8公分以下，則可接受腹腔鏡手術(shù)；但具體情況還要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)，如果醫(yī)生技術(shù)水平高，可能10公分左右的子宮肌瘤也可以采用腹腔鏡切除。

　　【晚報(bào)提醒】

　　含雌激素保健品不能亂補(bǔ)

　　一些女性為了永葆青春，平時(shí)用蜂膠、蜂膏和蜂王漿等各種保健品進(jìn)補(bǔ)。專家提醒，對(duì)于質(zhì)量不合格，含雌激素的保健品平時(shí)不能亂補(bǔ)。

　　如果一定需要補(bǔ)充雌激素，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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