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輸卵管阻塞應(yīng)該怎么辦?

來(lái)源:來(lái)自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-17 07:10:48

說(shuō)兩句

  輸卵管的正常功能對(duì)受孕有著極重要的作用。它可以捕捉從卵巢排到腹腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,使精子在輸卵管壺腹與卵子相遇受精。它還為受精卵的分裂、分化提供最佳的內(nèi)環(huán)境。輸卵管有節(jié)律的蠕動(dòng)能將孕卵送到子宮腔著床。輸卵管如果發(fā)生病變引起阻塞,則會(huì)失去以上全部功能而造成不孕。輸卵管的疾病是不孕的重要原因,占不孕原因的25%,其中阻塞又是最常見(jiàn)的。

  輸卵管不通的原因都有哪些呢?最常見(jiàn)的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。結(jié)核菌的感染是一個(gè)主要的病因。在我國(guó)尤其在農(nóng)村,結(jié)核性輸卵管炎引起的輸卵管不通是很常見(jiàn)的。其次,有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經(jīng)陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身嚴(yán)重的感染。國(guó)內(nèi)亦有滴蟲(chóng)引起炎癥的報(bào)道。人工流產(chǎn)后引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見(jiàn)不鮮的。子宮內(nèi)膜異位在輸卵管會(huì)引起輸卵管的阻塞,總之,這些都是屬于病理性的原因。而輸卵管結(jié)扎術(shù)、粘堵術(shù)及輸卵管銀夾等是人為造成輸卵管阻塞以達(dá)到絕戶目的的方法。

  阻塞的輸卵管可以再通嗎?可以。有些輸卵管輕度粘連的不孕病例,做一次輸卵管通液或造影后即懷孕,這意味著在一些情況下做輸卵管檢查能起到治療的作用。但是在絕大多數(shù)的情況下必須通過(guò)輸卵管的整形手術(shù)才能復(fù)通。再通的成功率取決于阻塞的性質(zhì)和范圍大小。例如一般輸卵管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通的成功率比較高,而用粘堵絕育后的復(fù)通就困難得多。因?yàn)檎扯聞┒酁榛瘜W(xué)腐蝕劑或高分子粘合劑,注入輸卵管峽部后會(huì)使上皮壞死。繼而形成較大范圍的纖維化瘢痕。

  什么是輸卵管整形手術(shù)呢?這是以復(fù)通輸卵管為目的的手術(shù),包括輸卵管吻合術(shù)及造瘺術(shù)等。首先要切除阻塞部位的疤痕組織,同時(shí)要盡量保存正常的輸卵管,以免吻合后過(guò)短。在吻合前必須進(jìn)行輸卵管通暢試驗(yàn)。近年來(lái)由于顯微外科技術(shù)的發(fā)展,借助于顯微鏡或放大鏡,可以使手術(shù)醫(yī)師更清楚地看到肉眼看不清的組織,大大減少對(duì)組織的損傷,提高了手術(shù)的成功率。目前,因輸卵管結(jié)扎絕育者的輸卵管復(fù)通成功率可達(dá)到58-82%,其他原因輸卵管阻塞的復(fù)通成功率很低,大約為20-30%。

  目前國(guó)外對(duì)無(wú)法治療的輸卵管不通者,主要治療手段是“試管嬰兒”技術(shù)。

 

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