輸卵管阻塞性不孕癥的治療

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　　輸卵管阻塞是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一，國內(nèi)外的研究表明，至少80％的患者可通過非外科手段達(dá)到近端輸卵管再通。輸卵管再通術(shù)在介入治療領(lǐng)域開展有10多年的歷史，在輸卵管阻塞不孕癥的診斷和治療方面，以其效果顯著，并發(fā)癥少而被臨床醫(yī)生采用，被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)已經(jīng)成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法之一。

　　輸卵管阻塞主要由于炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜炎性改變，輸卵管上皮發(fā)生退行性或成片脫落，導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連，繼而輸卵管管腔或傘部閉鎖。

　　傳統(tǒng)治療方法主要為輸卵管通液或手術(shù)治療。輸卵管通液雖然操作簡單，但準(zhǔn)確性差，效果不滿意，已逐漸被淘汰；輸卵管植入術(shù)，吻合術(shù)或造口術(shù)等外科顯微手術(shù)設(shè)備要求高、耗資大并且在功能恢復(fù)方面療效不確切。

　　【介入治療方法】

　　治療在患者完全清醒狀態(tài)下進(jìn)行。在DSA機(jī)監(jiān)視下，將直徑2毫米左右的導(dǎo)管置于子宮角部輸卵管口處，造影動態(tài)觀察輸卵管的走行和傘端情況，若輸卵管仍不顯影，則經(jīng)導(dǎo)管插入導(dǎo)絲，進(jìn)行再通治療。

　　采用介入再通治療，其輸卵管近端梗阻開通率達(dá)99．5％，術(shù)后妊娠率52．5％。輸卵管遠(yuǎn)端梗阻開通率達(dá)85％，術(shù)后妊娠率19．8％。

　　近年來隨著介入技術(shù)廣泛應(yīng)用于輸卵管阻塞的治療,其手術(shù)成功率高，操作簡便、安全、無痛苦，價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)為廣大不孕患者帶來了福音。

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