子宮發(fā)育不良與不孕的關(guān)系

　　子宮畸形、發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內(nèi)粘連、子宮位置異常及內(nèi)膜功能不全，都可影響精子的運(yùn)行、受精卵著床和胎兒的發(fā)育、生長(zhǎng)，造成不孕或流產(chǎn)。

　　子宮發(fā)育不良

　　子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時(shí)發(fā)育不良，則生育希望不大。

　　【分類】

　　青春型：為臨床最常見子宮發(fā)育不良類型，宮腔與頸管長(zhǎng)主度比例為1：1，或?qū)m腔容積<5ml。

　　幼兒型：宮腔與頸管長(zhǎng)度比例為1：2，大多是由于內(nèi)分泌功能不足所致。

　　【診斷】

　　1.病史此類患者因子宮頸體比例失常，宮頸外口小，宮體呈極度前屈或后屈，常有痛經(jīng)，月經(jīng)過少，閉經(jīng)、不孕等病史。

　　2.婦科檢查子宮小于正常，宮頸細(xì)長(zhǎng)、頸口小，體頸之比為1：1或1：2。

　　3.B超可測(cè)量子宮的長(zhǎng)、寬、厚度。進(jìn)一步確診。

　　4.性激素測(cè)定放射免疫法或酶標(biāo)法測(cè)定FSH、LH、E2、P及T值。

　　【治療】

　　1.激素治療已烯雌酚1mg自月經(jīng)周期第5天起連服20d，停藥5-7d月經(jīng)來潮。下次月經(jīng)來潮后第5d繼續(xù)服用，連服3-6個(gè)月，待子宮增大后，再于月經(jīng)后半期給適量孕激素，共3個(gè)月有，以使黃體功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序貫療法。

　　2.手術(shù)治療在激素治療使子宮增大的基礎(chǔ)上，加用宮頸擴(kuò)張手術(shù)，宮內(nèi)膜診刮術(shù)，可獲得或增加受孕機(jī)會(huì)。

　　3.中藥治療可服用胎盤片、注射胎盤組織液。中成藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下服女金丹、烏雞白鳳丸等。也可用嗣寶散，成分包括鹿角霜、紫河車、茺蔚子、紫珠、蓯蓉、覆盆子、當(dāng)歸、女貞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研細(xì)末，過120目篩。每次10克，每日3次，吞服。3個(gè)月為一療程，以3療程為限。有報(bào)道共治療19563例，妊娠已分娩者15432例，孕產(chǎn)率78.88%；流產(chǎn)3763例，流產(chǎn)率19.24%。

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