濫用抗生素易感染“超級病菌”

　　據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會雜志》近日刊登的一份政府調(diào)查報(bào)告報(bào)道，“超級病菌”在美國正呈蔓延趨勢，每年預(yù)計(jì)有9萬余人感染。被“超級病菌”感染后，被感染者90%以上主要表現(xiàn)為皮膚軟組織感染，如癤、癰、蜂窩組織炎等，但也有少數(shù)人可引起呼吸、血液系統(tǒng)疾病。由于它對多種抗菌藥物高度耐藥，若引起敗血癥或其他重要器官病變，治療起來比較困難。

　　“超級病菌”的醫(yī)學(xué)名稱叫做“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)”，是一種對青霉素高度耐藥的金黃色葡萄球菌，其中部分菌株還對其他抗生素耐藥。這種細(xì)菌早在20世紀(jì)60年代就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，至今40多年間，幾乎遍及全球。

　　據(jù)了解，“超級病菌”感染的主要傳播途徑是接觸傳染，傳染源主要是患者或病菌攜帶者。如果“超級病菌”分布在空氣中，還可通過呼吸道傳播，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染。專家分析，“超級病菌”在已知的感染危險(xiǎn)因素中，長期、大量使用廣譜抗菌藥物是一個主要原因，合理使用抗生素，防止濫用抗生素，是預(yù)防“超級病菌”流行的最重要的手段。這再次為我們?yōu)E用抗生素敲響了警鐘。

　　什么時候該用抗生素？

　　(1)發(fā)燒是否要用抗生素：

　　發(fā)燒是因各種疾病引起的自身防衛(wèi)性反應(yīng)，是體內(nèi)正邪較量，可以幫助白血球抵抗細(xì)菌，并非所有發(fā)燒都是細(xì)菌引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的發(fā)燒不需要使用抗生素，亂用抗生素反而造成病情延誤、病情轉(zhuǎn)化、體內(nèi)菌群紊亂、抵抗力下降、器官黏膜受到損害等。發(fā)燒需要使用抗生素的指征為：已明確有細(xì)菌、支原體感染者；服用抗病毒藥物后仍不退熱時；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高；出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎等征象者。

　　(2)感冒是否要用抗生素：

　　感冒主要由病毒感染引起，許多研究資料表明，抗生素不能縮短感冒的病程，也不能預(yù)防并發(fā)癥。故一般感冒未出現(xiàn)并發(fā)癥時不宜應(yīng)用抗生素。若一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，如中耳炎、副鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等，必須應(yīng)用抗生素。

　　另外，一些重癥患者及高度懷疑細(xì)菌感染的年老體弱者，也要應(yīng)用抗生素。一般選用青霉素，療程3～5日，明確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風(fēng)濕熱者，可延長到7～10天或據(jù)情況相應(yīng)延長。

　　(3)腹瀉是否要用抗生素：

　　腹瀉在夏、秋、冬季節(jié)發(fā)病較多，究其原因有細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的感染性腹瀉；還有飲食不當(dāng)引起的食餌性腹瀉；此外，腸道外感染如中耳炎、上感、肺炎時也常伴腹瀉。據(jù)研究表明，只有30%的腹瀉需要用抗生素，其余的近70%的腹瀉用抗生素是無效的。治療腹瀉不能不考慮原因而千篇一律都用抗生素，那樣非但不能迅速治愈疾病，可能反而使腹瀉久治不愈。

　　細(xì)菌感染性腹瀉的患者可用抗生素。臨床上，這些患者有細(xì)菌性腸炎的表現(xiàn)有：發(fā)熱、腹瀉、糞便有黏液或膿血、大便有腥臭味和便后仍有余便未盡的感覺等，這種情況應(yīng)用抗生素。但最好用藥前做便常規(guī)化驗(yàn)、便細(xì)菌培養(yǎng)，以便根據(jù)藥物的敏感情況，選用恰當(dāng)?shù)目股�素。療程要適當(dāng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如果瀉稀水便，有酸味，但又無嚴(yán)重脫水，其病因70%左右是病毒和產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的。另外，飲食不當(dāng)，患感冒、氣管炎、肺炎、腹部著涼等都可發(fā)生類似腹瀉。這些情況可適當(dāng)進(jìn)食易消化食物，服些助消化藥，不必服腸道抗生素。一般隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉會逐漸好轉(zhuǎn)的。

　　(4)咳嗽是否要用抗生素：

　　咳嗽不一定就用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰藥。咳嗽多是由于上呼吸道感染引起，感冒開始時90%都是由病毒所致，沒有使用抗生素的指征，可以先對癥治療，觀察3～5天。無好轉(zhuǎn)有證據(jù)表明有細(xì)菌感染時，如持續(xù)高燒、咳膿痰、痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高等，再用抗生素。

　　(5)是否需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：

　　一般不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，預(yù)防性用藥的目的在于預(yù)防l～2種特殊細(xì)菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)預(yù)防用藥。

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