孕期的牙齒變化及常見問題

　　根據(jù)婦幼醫(yī)院牙科門診統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，8、9成的孕婦有口腔問題，需要進一步做口腔牙齒治療。

　　孕期的牙齒變化及常見問題

　　萬芳醫(yī)院牙科主治醫(yī)師周孫勇指出，有些孕婦的牙齦會因懷孕而產(chǎn)生明顯的變化，這些改變基本上為生理性變化。若能在孕期中維護良好的口腔衛(wèi)生，懷孕對牙齒與牙周組織的健康不會有太大影響。懷孕期間的生理性變化，包括：雌性荷爾蒙增加、免疫功能較差、牙菌斑菌落生態(tài)改變，這些變化都可能促使牙周組織對牙菌斑感染的局部刺激反應加重，而出現(xiàn)血管增生等發(fā)炎癥狀。因此，減少牙菌斑的刺激將可緩和暫時性的牙周變化，順利渡過孕期而不致惡化。

　　孕期較常見的牙周問題有以下幾種：

　　1.妊娠牙齦炎：孕期常見的牙周問題是牙齦發(fā)炎，這是由於懷孕時期荷爾蒙改變，使得牙齦充血腫脹，顏色變紅，刷牙容易出血，偶爾有疼痛不適的感覺。這些癥狀并非每個孕婦都會發(fā)生，若會發(fā)生的話，通常在懷孕第二個月開始出現(xiàn)，在第八個月時隨荷爾蒙分泌濃度達到高峰變得較為嚴重。

　　2.妊娠瘤：這種病癥較少見。一般多發(fā)生在懷孕中期，這是由於顯著的牙齦發(fā)炎與血管增生而形成鮮紅色肉瘤，大小不一，生長快速，常出現(xiàn)在前排牙齒的牙間乳頭區(qū)（兩相鄰牙齒間的牙齦尖端）。妊娠瘤通常不須治療，或只給予牙周病之基本治療（洗牙、口腔衛(wèi)生指導、牙根整平），這是為減少牙菌斑的滯留及刺激。肉瘤會於生產(chǎn)后隨荷爾蒙恢復正常而自然消失，若出現(xiàn)以下癥狀，如：孕婦感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血時，可以考慮切除，但孕期做切除手術容易再發(fā)。

　　3.其他癥狀：懷孕期間的牙周癥狀，也可偶爾見到牙周囊袋加深、牙齒容易動搖等癥狀。事實上，口腔衛(wèi)生不良及原先有牙齦炎的孕婦，在牙周問題上都有較大的發(fā)生風險，所以懷孕前先做口腔檢查與預防治療，懷孕期間定期檢查及做好口腔清潔衛(wèi)生，絕對是有幫助且必須的健康行為。周孫勇醫(yī)師同時提醒準媽媽，不能因為牙周癥狀會在產(chǎn)后自然消失，而遺忘或疏忽了重要的口腔清潔工作。

　　孕期的牙科治療限制

　　似真牙科診所醫(yī)師張光宇提醒婦女：最好能在懷孕前先做牙齒檢查，因為孕期不適合做牙齒治療，若牙齒出現(xiàn)緊急狀況，也只是做暫時性的癥狀治療，拔牙或任何侵入性治療則延至產(chǎn)后再進行。

　　懷孕期間建議每三個月定期檢查牙齒。如果孕期一定要進行牙齒治療，周孫勇及張光宇醫(yī)師提醒孕婦，需注意以下幾項問題：

　　1.懷孕前期（前三個月孕期）：這個時期是胚胎器官正在發(fā)育與形成的關鍵時期，腦神經(jīng)與心臟血管系統(tǒng)、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形，所以可能因外來影響，如：服用不當藥物或X光照射劑量過高，而導致流產(chǎn)或胎兒畸形。周孫勇醫(yī)師也指出，孕婦若在孕期中經(jīng)歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力，可能對胎兒及孕婦都有不良的影響，所以這個時期，若非緊急狀況，醫(yī)師不建議進行牙科治療。

　　2.懷孕中期：（第四至第六個月）若一定要治療牙齒，此時期是較適當且安全的治療時機，建議只做一些暫時性的治療，如：齲齒填補。若為必要性拔牙，為了美觀，可裝暫時性假牙。

　　3.懷孕后期：（后三個月孕期）此時期孕婦不適合長時間的牙科治療，因為除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮外；再者治療時的臥姿，胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈，減少血液回流，引發(fā)躺臥性低血壓，同時使心臟輸出量下降，產(chǎn)生腦中缺氧，而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側臥，以減輕重量壓迫，或偶爾變換姿勢。

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