關(guān)于早產(chǎn)兒失明之謎

　　1949年，一位名叫歐文斯的美國(guó)醫(yī)生詳細(xì)地向外界報(bào)道了一種新出現(xiàn)的病癥，叫作“眼晶狀體后纖維增生(RLF)”。這種病專門發(fā)生于早產(chǎn)兒的雙眼，而且早產(chǎn)兒剛出生時(shí)并不患病，多數(shù)在出生后頭一個(gè)月內(nèi)發(fā)病，很少在3個(gè)月大的嬰兒中發(fā)生。

　　患兒在發(fā)病急性期，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張與彎曲，新生血管及瘢痕組織向眼球腔生長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜逐漸粘連。如果此時(shí)病情經(jīng)治療恢復(fù)較早，一般可痊愈。否則會(huì)留下不同程度的后遺癥，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致視力減弱直至完全失明。

　　后來人們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)早在1942年，醫(yī)生托里就已經(jīng)首次描述過在美國(guó)波士頓出現(xiàn)的6個(gè)新生兒眼晶狀體后纖維增生病例，但并沒有引起人們的關(guān)注�？涩F(xiàn)在情況不同了，RLF病例在美國(guó)各地均有發(fā)生，數(shù)量也增加很多。除波士頓外，紐約、巴爾的摩、芝加哥、辛辛那提等一系列大城市均有該病病例的報(bào)道。更令人不安的是，在1948年以前，世界上僅美國(guó)有此病例報(bào)告。然而到了1949年以后，加拿大、英國(guó)、瑞典、法國(guó)、荷蘭等十幾個(gè)國(guó)家陸續(xù)報(bào)告發(fā)現(xiàn)這種導(dǎo)致新生兒失明的怪病，從而引起了研究人員們的注意。

　　經(jīng)過初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)RLF的發(fā)生具有如下一些不同尋常的特點(diǎn)：

　　1)患者絕大多數(shù)是早產(chǎn)兒；

　　2)條件設(shè)備好的醫(yī)院比條件較差的醫(yī)院發(fā)病者多；

　　3)較富裕的國(guó)家比一般國(guó)家發(fā)病者多；

　　4)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭發(fā)病者多；

　　由此看來，RLF還是一種嫌貧愛富的“富貴病”哩！

　　另外，研究還顯示，本病與出生體重有一定的聯(lián)系。因?yàn)轶w重越輕，或胎齡越小，RLF的發(fā)病率越高，病情也越加嚴(yán)重。不過，該病的發(fā)生并沒有性別方面的差異。

　　早產(chǎn)兒均有發(fā)生：

　　1949年，金賽等人首次對(duì)有關(guān)RLF的發(fā)病因素進(jìn)行了系統(tǒng)完善的研究。他們選擇了一批被確診患有RLF的病例，然后進(jìn)行全面的回顧性調(diào)查，分別研究了早產(chǎn)兒及其母親方面諸多可疑的因素，如孕期用藥、感染及X線照射情況等。但最后一一被排除了致病的可能性，只剩下唯一的線索──早產(chǎn)兒護(hù)理情況。因?yàn)檠芯勘砻�，在患病的早產(chǎn)兒身上發(fā)現(xiàn)有以下特點(diǎn)，即其平均護(hù)理天數(shù)、在暖箱中平均天數(shù)以及平均輸氧天數(shù)均比正常早產(chǎn)兒長(zhǎng)。

　　另外，通過歷史對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，40年代之所以比30年代患病者增多，可能是更多地給早產(chǎn)兒輸氧所致。

　　于是，世界上許多國(guó)家的醫(yī)學(xué)研究人員受到啟發(fā)，紛紛開始研究氧氣應(yīng)用與RLF的關(guān)系，結(jié)果均一致證實(shí)氧氣應(yīng)用的確與RLF有密切聯(lián)系。如澳大利亞有一個(gè)醫(yī)院，以前從來沒有發(fā)生過RLF，因?yàn)獒t(yī)院那時(shí)一直沒有輸氧設(shè)備�？墒亲�1949年增設(shè)有氧氣供應(yīng)的暖箱后，就陸續(xù)出現(xiàn)了23例RLF患兒。

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　　在美國(guó)，金賽和黑姆皮爾1954年報(bào)告了18個(gè)醫(yī)院聯(lián)合研究的結(jié)果。他們將早產(chǎn)兒隨機(jī)地分為兩組，一組為高輸氧組，即給予50%的氧氣28天；另一組為按需供氧組，即急救時(shí)才輸入氧氣，平時(shí)一般不予輸氧。然后，他們?cè)僮粉櫽^察兩組RLF發(fā)病情況。最后發(fā)現(xiàn)高氧組的患病率比按需供氧組要高幾倍！而且病情也重得多！但沒有接受過氧氣治療的早產(chǎn)兒，則無一發(fā)病！

　　后來，還有另外一些科研人員做了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，結(jié)論也是一致的，從而最終確證輸氧是導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

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