美國“我胖故我在”？

　　美國家長：定期接收孩子體重報告

　　今年2月1日，美國總統(tǒng)布什邀請了可口可樂公司、麥當(dāng)勞、百事可樂等十幾家飲食企業(yè)的負(fù)責(zé)人、美國廣告委員會主席、數(shù)家電視臺的負(fù)責(zé)人及政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)人共同出席了在白宮舉行的“與兒童肥胖作斗爭”座談會。在會上，布什說：“美國兒童肥胖癥已成為嚴(yán)重的社會問題，給許多家庭帶來很大困擾，現(xiàn)在很有必要動員全社會力量，采取一系列措施來解決這個問題。”

　　學(xué)校向家長報告兒童體重

　　首先意識到解決兒童肥胖問題家校合作重要性的是一些進行試點研究的學(xué)區(qū)，這些學(xué)區(qū)往往得到研究專家的指導(dǎo)，擁有充足的實驗經(jīng)費，他們統(tǒng)計出學(xué)區(qū)內(nèi)兒童的身高體重指數(shù)（又稱BMI指數(shù)），制定兒童體重過重或過輕的指標(biāo)，以一定的常模作為參照，規(guī)定體重處于常態(tài)分布的5％至85％之間的兒童為正常體重的兒童，而超過85％的部分即為過重或肥胖兒童。學(xué)校向家長寄送孩子的身高體重指數(shù)卡，并對這些過重的兒童進行跟蹤研究。這些兒童在專家的指導(dǎo)下，通過學(xué)校和家庭配合，改變飲食、增強鍛煉，取得了不錯的減肥效果。

　　這些研究成果經(jīng)過整理發(fā)表之后，很快就推廣開來，成為一種流行的策略，美國的許多州和學(xué)區(qū)紛紛效仿，定期向家長寄送兒童身高體重指數(shù)報告卡。目前采取這一策略的有特拉華州、南卡羅萊納州與田納西州，此外，包括紐約州在內(nèi)的很多州的議員也正在積極提議采取這一策略，其中的個別學(xué)區(qū)已經(jīng)自行開始進行嘗試。

　　體重指數(shù)報告卡能否如愿？

　　令人啼笑皆非的是，對體重問題過于敏感的往往不是真正肥胖的兒童，而是那些并不算太胖的兒童。譬如以在群體中處于85％的位置作為肥胖的警戒線，那么對自己體重最為關(guān)心的不是處于95％或以上的兒童——他們對自己的體重問題反而釋然，而是那些處于80％左右的兒童，他們常常會對自己的體重非常焦慮，因為他們擔(dān)心不知什么時候自己就會加入到肥胖的行列。

　　越來越多的家長開始抱怨，他們的孩子對學(xué)校的體重指數(shù)報告卡心存恐懼。很多孩子出現(xiàn)厭食傾向，他們總是關(guān)注攝入的食物是否熱量過高，拒絕食用含有脂肪和糖分的食品，從而造成飲食結(jié)構(gòu)失衡和腸胃功能紊亂。不僅如此，由于心理壓力過大，他們常常會產(chǎn)生體重焦慮，過分計較體重的增減，尤其是青春期的女孩們，她們不愿意自己成為肥胖一族而受到別人的嘲笑，但學(xué)校的體重報告卡卻讓她們感到沮喪，而父母不合時宜地對她們體重問題的嘮叨，只會讓她們感到厭煩，增強對家庭的叛逆與反感。

　　此外，體重指數(shù)報告卡對真正肥胖的兒童具有多大約束力還是個疑問。類似于“我胖故我在”的個人主義信念在美國肥胖兒童中并不少見。有研究顯示，不少肥胖兒童并不因為自身的體重感到困擾，他們也許會意識到身體肥胖讓自己行動不便，但是卻缺少足夠的自制力和改變體形的正確方法，他們對自己的肥胖狀況了然于胸，并不會因為一張體重指數(shù)報告卡而喚起對體重的危機意識。

　　“發(fā)不發(fā)？”與“怎么發(fā)？”

　　不少家長對學(xué)校寄送體重指數(shù)報告卡的做法感到憤怒，他們認(rèn)為學(xué)校這樣做沒有任何意義，他們指責(zé)學(xué)校沒有權(quán)利去限制孩子的體重應(yīng)為多少，而且質(zhì)疑官方規(guī)定的兒童體重標(biāo)準(zhǔn)太苛刻，不符合各個地區(qū)的具體情況。例如，賓夕法尼亞中北部的農(nóng)民與鋼鐵工人聚居區(qū)的家長們認(rèn)為，官方設(shè)立的兒童健康體重標(biāo)準(zhǔn)純屬無稽之談。根據(jù)醫(yī)學(xué)權(quán)威部門2003年至2004年制定的兒童體重標(biāo)準(zhǔn)，這個地區(qū)超過一半的八年級兒童處于85％的警戒線以上，四分之一的兒童甚至超過了95％的高壓線，也就是說，這些兒童都存在著超重或肥胖的危機，然而在家長眼中，他們孩子的體重很正常。

　　許多專家也持有異議。夏威夷大學(xué)的一位飲食紊亂治療專家認(rèn)為，學(xué)校使用的兒童健康體重標(biāo)準(zhǔn)是不科學(xué)的。首先，它沒有考慮到不同地區(qū)對于健康體重的不同看法；其次，肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)時代的變化而不斷改變的，許多過去被認(rèn)為是肥胖的人以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來看一點也不肥胖；第三，肥胖對兒童身體和心理的影響問題缺乏統(tǒng)一的研究結(jié)論支持，以體重身高比作為兒童的體重健康指數(shù)缺乏科學(xué)的依據(jù)。

　　面對一片指責(zé)之聲，擁護者的辯解略顯單薄。的確，在實踐過程中凸顯的許多矛盾在決策之時是始料未及的，然而他們堅信學(xué)校積極尋求家校合作的立場是沒有錯的，只是在實施的具體方法上，應(yīng)該更加完善。

　　波士頓兒童健康醫(yī)院的路德維格教授解釋，學(xué)校采取向家長寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報告卡的重要原因，是家長們往往意識不到孩子存在著體重過重的危機，面對社會上越來越多的超重兒童，家長們對健康與體重關(guān)系的理解發(fā)生了扭曲，搞不清什么是健康，什么是超重。向家長寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報告卡，就是為了喚醒家長關(guān)注兒童體重的意識，而且就目前的情況來看，寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報告卡仍然是最有效和最經(jīng)濟的策略之一。

　　然而支持者也承認(rèn)，寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報告卡確實不是一項完美的工作，引發(fā)出的問題應(yīng)引起重視。目前他們正在研究其他的輔助配套策略，如，不僅告知家長兒童的體重指數(shù)，而且還應(yīng)該在報告卡上告訴家長體重過重的風(fēng)險與危害，以及應(yīng)當(dāng)采取的積極解決辦法。同時，學(xué)校還應(yīng)開展健康知識的教育，加強學(xué)生對自身體重的正確認(rèn)識，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和積極向上的心態(tài)，舒緩由體重問題所帶來的心理壓力。

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　　什么是身高體重指數(shù)？

　　身高體重指數(shù)（又稱身體質(zhì)量指數(shù)，英文為BodyMassIndex，簡稱BMI）是根據(jù)體重和身高衡量人的體重高低的數(shù)值。其計算公式為：體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方。1990年，世界衛(wèi)生組織建議，正常人體適宜的BMI范圍應(yīng)在18.5至25之間，BMI在25至29.9間為超重，大于30則是肥胖。隨著科技進步，BMI值的角色逐漸從醫(yī)學(xué)研究用途變?yōu)榇蟊妳⒖贾笜?biāo)。

　　許多國家會統(tǒng)計兒童的身高體重指數(shù)，但是兒童過重和過輕的指標(biāo)不是固定值，因為不同地區(qū)的兒童有不同的成長速度。一般來說，先統(tǒng)計出平均BMI值及其標(biāo)準(zhǔn)差值，將其常態(tài)分布的最高5%及最低5%作為過重及過輕指標(biāo)。

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