遺尿患兒手術的最佳時間

　　不少人認為孩子小，夜晚遺尿沒關系，長大了自然會好。其實這種觀點是錯的。近日記者在香港仁安醫(yī)院采訪時，該院微創(chuàng)中心副總監(jiān)、小兒外科及小兒泌尿科主任楊重光教授指出，有一部分遺尿的孩子長大了可能會好，但相當一部分孩子長大了遺尿現象不僅不會好轉，還會越來越嚴重，必須及時對癥治療。而且，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，目前能開展的小兒泌尿科手術時間也越來越早，他認為有的手術在一歲小兒學會走、跳、跑前開展比較宜于方便術后護理，減少術后感染及并發(fā)癥的發(fā)生，而楊重光教授采用微創(chuàng)技術治療小兒遺尿成功率高達98%。

　　傳統(tǒng)認識存在三個誤區(qū)

　　楊重光教授開展小兒遺尿研究多年，他介紹，目前在小兒夜遺尿的治療方面國際醫(yī)學界制定的標準將傳統(tǒng)的觀念改變了，“這是個革命性的進步。”他指出，“傳統(tǒng)的標準有三個誤區(qū)。第一，遺尿的小孩長大了病情就會減輕或好轉，其實不然。相當一部分孩子長大了遺尿現象不僅不會好轉，只會越來越嚴重。第二，以前以為孩子出現遺尿是睡得好，睡得香甜，現在研究發(fā)現正好相反，很多這類孩子都是膀胱功能不夠好，因此睡眠時老是受到干擾，深度睡眠的時間不足導致不夠睡。第三，過去對遺尿的處理保守(一般不做處理)，順其自然，其實孩子受了很大的委屈。，因為，遺尿是孩子自己無法控制的事，但會受到父母的責備甚至同齡人的恥笑，隨著年齡的增長甚至會帶來心理問題。

　　楊重光教授介紹，研究發(fā)現這種病與遺傳無關，很多人是先天的。只要確診了就可以對癥下藥或進行相關的微創(chuàng)手術治療，每一個病因明確的病例都可以治好。”他認為，微創(chuàng)手術時機掌握得好療效更佳。一些泌尿外科手術因在盆腔底部，此處生理結構比較錯綜復雜，即使開刀也可能看不清楚，但用微創(chuàng)的話可將局部放大18到20倍，看得清楚，手術效果會更好，另外小兒泌尿有很多種病(比如上下尿路手術)用傳統(tǒng)開刀方法不可能同時處理，用內鏡則因創(chuàng)傷小出血少而可同時處理。楊教授說，尿道下裂手術病人由于幼兒術后護理是關鍵，該院因技術成熟一般選擇幼兒6-9個月擇期手術，因為此時幼兒尚不會跑、走，術后包扎護理方便，也可減少因此帶來的感染或并發(fā)癥的發(fā)生。

　　專家介紹，一般輕癥夜遺尿(指一個月偶然發(fā)生一次)這種情況大了就會好，不需要治療；而嚴重的(指一晚遺尿1至2次或是晚晚都發(fā)生遺尿，甚至一晚多達3至4次)，百分百有病理原因，找到原因后可對癥治療。

　　-名詞解釋：何為小兒夜遺尿？

　　“尿床”或俗稱“瀨尿”，醫(yī)學上稱之為“夜遺尿”，五歲以上兒童若每月晚上尿床多于兩次，便算患上夜遺尿，若每周超過三四次，病情便算嚴重。一般來說，五至六歲以后仍有尿床問題者，應及早求醫(yī)，以免對小孩及其家庭帶來嚴重的困擾。

　　當家長與小孩因尿床而感到焦慮及困擾時，應找專業(yè)人士傾訴，經醫(yī)生診斷及排除其他可引致繼發(fā)性夜遺尿的原因后，醫(yī)生會與小朋友及家長一起商討出一個適當的治療方法。

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