影響分娩難易度的主要因素

　　自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有三個主要因素：

　　第一：骨盆

　　骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產(chǎn)道”。

　　評估骨盆之產(chǎn)容量時，最重要的量度有：

　　1.入口的產(chǎn)科直徑。

　　2.坐骨棘之間的距離。

　　3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。

　　4.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

　　5.薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機(jī)率，所以并不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時，才考慮采用這項(xiàng)檢查�；蛘咭罁�(jù)臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。

　　由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：

　　1.女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2.男式，即心臟型或楔型。

　　3.類人猿式，即長前后卵形。

　　4.扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然，骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　第二：胎兒

　　舉凡胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。

　　第三：子宮的收縮力

　　目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。

　　判斷生產(chǎn)難易度非肉眼可見

　　臨床上，有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象，但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素，只能歸究于孕婦體質(zhì)的關(guān)系，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

　　另外一類的孕婦則相反，超過預(yù)產(chǎn)期兩周，胎盤已至鈣化，羊水相對量少，但仍無任何子宮收縮的反應(yīng)，必須藉助催生藥物的刺激，才能達(dá)到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數(shù)。

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