高齡初產(chǎn)婦是否必須“剖宮”

　　女性35歲以后初次分娩，醫(yī)學上稱之為高齡初產(chǎn)婦。由于高齡初產(chǎn)婦的某些生理變化，選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)較多，剖宮產(chǎn)率也有隨年齡增長而增高的趨勢。

　　高齡初產(chǎn)剖宮產(chǎn)率高的原因有主客觀兩方面因素所致。從客觀講：女性年齡增長子宮肌層退化，肌層中的裂隙接連減少，這種生理改變使得分娩過程中神經(jīng)沖動傳遞減少，肌肉收縮減弱，可能難以產(chǎn)生有效宮縮而造成宮縮無力。此外，在醫(yī)療條件差的地區(qū)，由于孕期醫(yī)療保險防護差，高齡初產(chǎn)婦并發(fā)癥如妊高征發(fā)病率增高，使得陰道分娩安全系數(shù)下降。從主觀上看，不少高齡初產(chǎn)婦對陰道分娩缺乏信心，害怕經(jīng)陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)。

　　同時，對于臨床產(chǎn)科醫(yī)師來說，高齡初產(chǎn)婦經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩的技術水平要求極高，難免要承擔風險，因而也寧愿選擇對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)分娩。

　　其實剖宮產(chǎn)也存在不安全問題，突出的是剖宮產(chǎn)手術麻醉時可能導致產(chǎn)婦低血壓而致胎兒缺氧;術中有造成胎兒損傷的危險性;由于缺少陰道擠壓，胎兒氣道內(nèi)液體未被擠壓排出，易致胎兒生后產(chǎn)生肺透明膜病等。這些都是不利因素。

　　對于高齡初產(chǎn)婦選擇何種分娩方式，應根據(jù)產(chǎn)婦自身情況來定，如果產(chǎn)婦處于無妊高征等并發(fā)癥，分娩發(fā)生后宮縮良好，胎兒位置正常情況時，最好是以陰道助產(chǎn)分娩為主。如果產(chǎn)婦狀況差，就應該選擇好時機采用剖宮產(chǎn)術終止妊娠，以提高母體的生命安全性。

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