胎頭吸引術(shù)的手術(shù)過程

　　胎頭吸引器及產(chǎn)鉗都是用牽引的方法協(xié)助胎兒娩出的器械。胎頭吸引術(shù)較易掌握，并較安全，是目前使用較多的一種助產(chǎn)方法。

　　胎頭吸引術(shù)的手術(shù)過程

　　一、手術(shù)適應(yīng)癥

　�。ㄒ唬�宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；

　�。ǘ�）患有心臟病、肺結(jié)核、妊高征或有前次剖宮產(chǎn)史等，不宜產(chǎn)時(shí)過分用力者；

　�。ㄈ�）前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內(nèi)窒息等；

　�。ㄋ模┏掷m(xù)性枕后位，分娩進(jìn)展過于緩慢者；

　�。ㄎ澹┢蕦m產(chǎn)胎頭娩出有困難時(shí)，可用產(chǎn)鉗協(xié)助。

　　二、手術(shù)條件

　�。ㄒ唬�宮頸口必須開全，否則易造成產(chǎn)道撕裂；經(jīng)產(chǎn)婦組織松軟，必要時(shí)在宮口近開全時(shí)即可進(jìn)行手術(shù)；

　�。ǘ�）胎頭必須“銜接”，胎頭的位置越低，手術(shù)越安全；

　�。ㄈ�）胎膜未破者，應(yīng)在手術(shù)前刺破；

　　（四）必須為活胎兒，死胎可等待自產(chǎn)或穿顱。

　　胎頭吸引術(shù)

　　一、術(shù)前準(zhǔn)備

　　患者取膀胱截石臥位，消毒外陰、導(dǎo)尿，不作會(huì)陰切開者一般不需麻醉。初產(chǎn)大都需切開會(huì)陰。手指聚攏如圓錐狀，涂消毒浸潤(rùn)劑慢慢伸入陰道，進(jìn)一步檢查宮頸口開大情況及兒頭位置的高低及方位。胎頭方位多由檢查前囪門的部位或耳廓的方向來(lái)確定。陰道較緊者，可用手指在陰道內(nèi)輕輕來(lái)回旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張，便于胎頭通過。

　　二、手術(shù)步驟

　　在一手引起下，將吸引器徐徐送入陰道，緊貼兒頭顱頂部。注意勿夾住陰道軟組織、宮頸或臍帶等。

　　用50～100ml注射器，分?jǐn)?shù)次從橡皮管抽出空氣共約150ml，將橡皮管夾緊，使吸筒內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓牢附于兒頭上。聽胎心，如無(wú)異常，可在陣縮時(shí)緩緩牽引。開始稍向下牽引隨兒頭的下降、會(huì)陰部有些膨隆時(shí)轉(zhuǎn)為平牽，當(dāng)兒頭枕部露于恥骨弓下，會(huì)陰部明顯膨隆時(shí)，漸漸向上提牽。吸筒應(yīng)隨兒頭的旋轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)動(dòng)。在兒頭雙頂間徑平面娩出時(shí)，可松開止血鉗，消除負(fù)壓，取下吸筒，用手助兒頭娩出。

　　牽引時(shí)若聽到“嘶嘶”聲，說(shuō)明漏氣，可能與放置或牽引方向不妥有關(guān)，可稍螺旋移動(dòng)吸筒，或重新抽出一些空氣后再牽。牽引方向也可稍予改變。必要時(shí)取下重新放置。

　　胎頭吸引可造成胎兒頭皮水腫，但多在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)消失。但負(fù)壓過大，或吸引時(shí)間過長(zhǎng)、吸筒吸附位置不當(dāng)，可產(chǎn)生頭皮水泡、脫皮或頭皮血腫，須較長(zhǎng)時(shí)間才能消退、愈合。嚴(yán)重時(shí)，胎吸可造成胎兒顱內(nèi)出血，應(yīng)加以預(yù)防。

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