早產(chǎn)兒容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變

　　半年前，懷孕七個(gè)月零六天的鄭女士在醫(yī)院順利生下一對(duì)龍鳳胎，由于早產(chǎn)，新生兒一出生就被送到醫(yī)院兒科的加護(hù)病房，放進(jìn)暖箱并輸氧，九天后，兩個(gè)孩子隨媽媽一起出院。新生命的降臨給鄭女士家里帶來(lái)了無(wú)盡的歡笑，但不知為什么，隨著時(shí)間的推移，夫妻倆覺(jué)得兩個(gè)孩子有點(diǎn)不對(duì)勁，別人家的孩子三四個(gè)月就開(kāi)始用手抓東西了，自己的孩子都六個(gè)多月了卻沒(méi)有這樣的反應(yīng)。每次拿玩具逗他們玩時(shí)，他們的眼睛總是亂轉(zhuǎn)，也不去看玩具，后來(lái)鄭女士拿著手電筒去照他們的臉，孩子們眼神照舊。

　　夫妻倆這才覺(jué)得兩個(gè)孩子的眼睛可能有問(wèn)題，趕忙帶他們?nèi)メt(yī)院檢查。

　　經(jīng)眼底檢查和超聲波檢查，結(jié)合鄭女士的分娩及孩子出生后的經(jīng)歷，醫(yī)生診斷兩個(gè)孩子患的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生告訴鄭女士，從眼底檢查的情況來(lái)看，兩個(gè)孩子很有可能永遠(yuǎn)看不見(jiàn)了。夫妻倆嚇懵了：自己的孩子不就是比別的孩子早出生一個(gè)多月嗎？怎么會(huì)得這種病呢？

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為五期

　　醫(yī)生解釋道：“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生于低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管性疾病，主要是由于早產(chǎn)兒出生時(shí)視網(wǎng)膜發(fā)育仍不完善，在多種因素的影響下，視網(wǎng)膜形成新生血管，這種新生血管易向玻璃體內(nèi)增殖，并牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，如果治療不及時(shí)就可能永遠(yuǎn)失明。”

　　聽(tīng)完醫(yī)生的話(huà)，鄭女士趕忙問(wèn)道：“那我們的孩子現(xiàn)在情況怎么樣呢？有沒(méi)有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離？還能不能治？”

　　醫(yī)生回答說(shuō)：“這種病根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度可分為五期。第一、第二期，視網(wǎng)膜與正常新生兒視網(wǎng)膜相比會(huì)有些異常，不過(guò)這時(shí)候還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的新生血管，不需要治療，大部分新生兒病情會(huì)自動(dòng)痊愈，但要定期到醫(yī)院檢查，因?yàn)槿杂胁糠中律鷥翰∏闀?huì)繼續(xù)發(fā)展到第三期。

　　“第三期，病兒視網(wǎng)膜開(kāi)始出現(xiàn)新生血管增殖，這時(shí)可以用冷凝或視網(wǎng)膜光凝的方法來(lái)治療，大部分病兒的病情都可以得到控制并好轉(zhuǎn)。但如果不及時(shí)治療，新生血管繼續(xù)增殖，會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，使局部視網(wǎng)膜發(fā)生脫離，并最終導(dǎo)致全視網(wǎng)膜脫離，這就是第四期和第五期的改變。目前，兩個(gè)孩子的四只眼睛都已發(fā)生了全視網(wǎng)膜脫離，治愈的希望微乎其微。”

　　夫妻倆當(dāng)場(chǎng)失聲痛哭……

　　早產(chǎn)，嬰兒視力的潛在殺手

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。凡妊娠滿(mǎn)28周但不滿(mǎn)37足周內(nèi)出生的孩子均為早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重一般為1000克～2499克。隨著醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒生存率不斷提高，接踵而至的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為60%，孕期更短或出生體重更低者，發(fā)生率可達(dá)66%～82%。

　　早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變呢？這是因?yàn)檎�常視網(wǎng)膜血管在懷孕36周～40周內(nèi)才能達(dá)到視網(wǎng)膜周邊部，如果在此前分娩，視網(wǎng)膜血管還未長(zhǎng)到周邊部，周邊部視網(wǎng)膜處于缺血、缺氧狀態(tài)，為了緩解這種缺血缺氧狀態(tài)，容易生成視網(wǎng)膜新生血管，但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內(nèi)生長(zhǎng)，牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜脫離，影響早產(chǎn)兒視覺(jué)發(fā)育，甚至導(dǎo)致失明。

　　哪些因素對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生至關(guān)重要呢？目前一致認(rèn)為，胎齡和出生時(shí)的體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要影響因素，胎齡越小，出生體重越低，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，程度越嚴(yán)重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現(xiàn)高血壓或服用一些藥物及胎兒發(fā)生過(guò)宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫等，都有可能增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)。

　　對(duì)付早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，重點(diǎn)在于早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這不但需要醫(yī)生的診斷和治療，也需要家長(zhǎng)重視并定期帶孩子檢查眼睛，定期追蹤觀察，及時(shí)干預(yù)治療，對(duì)孩子今后的視覺(jué)發(fā)育至關(guān)重要。
 

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