寶寶出生后第一針：卡介苗

　　你的寶寶接種過卡介苗了嗎？卡介苗預(yù)防接種，在“預(yù)防接種時(shí)間及紀(jì)錄表”中名列第一位，寶寶出生后，最先要面對(duì)的預(yù)防接種就是卡介苗。接種卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病，而且是很安全的，但是它的局部反應(yīng)過程比較特殊，有很多媽媽不甚了解，造成不必要的困擾。以下是一些常遇到的問題，您一定很想知道吧！

　　Q?卡介苗(BCG)名稱的由來？

　　A?卡介苗是一種減毒的活性牛型結(jié)核桿菌疫苗，于1921年由法國的卡醫(yī)生(Calmette)及介醫(yī)生(Guerin)所研制成功的疫苗，為了紀(jì)念這兩位醫(yī)生的偉大貢獻(xiàn)，所以就將預(yù)防結(jié)核病的疫苗稱為卡介苗(BacilliCalmetteGuerin，簡稱BCG)(Bacilli:桿菌)。

　　Q?為什么要接種卡介苗？

　　A?預(yù)防重于治療，接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的抵抗力，以預(yù)防結(jié)核病(俗稱肺癆)。嬰幼兒的抵抗力最弱，若受到了結(jié)核菌的感染，容易發(fā)生急性結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎，而危及生命，因此每一個(gè)嬰兒都一定要接種卡介苗。

　　Q?嬰兒出生后什么時(shí)候可以接種卡介苗？

　　A?正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時(shí)以后，就可以接種卡介苗，最遲應(yīng)該在1周歲前完成接種。

　　Q?早產(chǎn)兒什么時(shí)候接種卡介苗比較比？

　　A?如果家中沒有傳染來源，早產(chǎn)兒最好在出生六個(gè)月后再接種卡介苗，但如在半年內(nèi)體重已經(jīng)超過2500克，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)育正常的也可以接種。

　　Q?出生后有黃疸的新生兒，何時(shí)接種卡介苗為宜？

　　A?暫時(shí)不要接種，應(yīng)等癥狀消失后經(jīng)醫(yī)師檢查已完全恢復(fù)正常時(shí)，再接種。

　　Q?要到什么地方接種卡介苗？

　　A?在醫(yī)院出生的嬰兒，各大醫(yī)院嬰兒室都可接種。萬一因故未在醫(yī)院接種，可以等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種。

　　Q?接種卡介苗后，局部會(huì)有什么反應(yīng)？

　　A?接種卡介苗后約一至二周，局部會(huì)呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié)，以后逐漸長大，微有痛癢，但不會(huì)發(fā)燒；六至八周會(huì)形成膿泡或潰爛；十至十二周開始結(jié)痂，痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。

　　Q?接種卡介苗后，局部有膿泡或潰爛要如何照護(hù)？

　　A?接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，平均約兩至三個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。

　　Q?接種卡介苗后，引起淋巴腺腫大，經(jīng)常發(fā)生在什么部位？有什么現(xiàn)象？是什么原因造成的？

　　A?嬰兒接種后，在同側(cè)腋窩偶爾會(huì)有淋巴腺稍腫大的現(xiàn)象，并不要緊，它會(huì)自行消失。淋巴腺腫大，多在左側(cè)腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生；一般可以在發(fā)生部位皮下觸摸得到可移動(dòng)性的腫大淋巴腺；如果已經(jīng)化膿時(shí)，則會(huì)與皮膚相連，有時(shí)局部會(huì)有化膿白點(diǎn)出現(xiàn)。發(fā)生淋巴腺腫大的主要原因是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，接種年齡越小越容易發(fā)生，此外與接種疫苗的種類或接種太深，如接種在皮下，也有關(guān)系。

　　Q?如果發(fā)生淋巴腺腫大，要怎么辦？

　　A?在接種卡介苗三個(gè)月內(nèi)有淋巴腺腫大，可以繼續(xù)觀察；如果在三個(gè)月后仍然還有腫大，請(qǐng)到結(jié)核病防治所就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要給予用藥，服藥一段時(shí)間后會(huì)逐漸消失，并不需要用外科手術(shù)治療。

　　Q?什么情況不可以接種卡介苗？

　　A?(1)疑似已得結(jié)核病及疑似已被結(jié)核菌感染的人，應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)，確定沒有被結(jié)核菌感染，才可接種卡介苗。(2)罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴(yán)重濕疹、慢性病，及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時(shí)不要接種卡介苗。(3)先天及后天免疫不全的人，絕對(duì)不可接種卡介苗。

　　Q?嬰兒在醫(yī)院出生二十四小時(shí)后，已經(jīng)接種了卡介苗，但未留下任何痕跡，是何原因？如何處理？

　　A?已經(jīng)接種卡介苗，但未留下痕跡，其可能性為：(1)紀(jì)錄錯(cuò)誤，已紀(jì)錄接種其實(shí)是遺漏未接種；(2)發(fā)生反應(yīng)時(shí)間未到，有時(shí)反應(yīng)是在平均發(fā)生反應(yīng)期間稍后才開始；(3)操作技術(shù)上發(fā)生誤差，如：未注入足量的疫苗�？梢栽诮臃N后三個(gè)月作結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)，如為反應(yīng)陰性，則再接種卡介苗一次。

　　Q?出生后立即接種卡介苗，和六個(gè)月后接種效果是否有差別？

　　A?卡介苗接種是否已成功地引起人工感染，一般都以接種后結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)變成陽性的比率作為指標(biāo)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，出生后24小時(shí)立即接種，接種后結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)變成陽性的比率，常較出生數(shù)月后接種為低。但如果出生后太久才接種，又擔(dān)心在這么長的時(shí)間內(nèi)，會(huì)受到有毒結(jié)核菌的感染。在傳染來源很普遍或家中有結(jié)核病人的狀況下，就越早接種越好；反之，小寶寶未滿月前少有機(jī)會(huì)接觸外人，也就是少有被結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)，若出生時(shí)在醫(yī)院沒有接種，等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種就可以了。

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