怎樣的寶寶該接種乙肝疫苗

　　家長們常常擔心嬰兒接種的疫苗太多，有些人甚至認為沒有必要在寶寶出生后即打乙肝疫苗。那么，嬰兒該打乙肝疫苗嗎？

　　乙肝疫苗的基礎免疫程序是0、1、6個月分別接種第1、2、3針。人群年齡越小，感染乙肝病毒后成為持續(xù)攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）的幾率越高，如1歲內(nèi)的兒童感染乙肝后，將有90％以上會變成慢性帶毒者；而7歲以上的人群，僅有10％變成慢性帶毒者。

　　因此，嬰幼兒接種乙肝疫苗是非常必要的。

　　乙肝病毒易感者也是接種對象。哪些人是乙肝病毒易感者呢？如果在免疫接種前進行乙肝病毒相關指標檢測，證明從未感染過乙肝，則這樣的人便屬于乙肝病毒易感者。由于乙肝病毒的傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播和性傳播的特點，因此對于上述幾種傳播途徑的阻斷就顯得相當重要，那些有可能通過上述途徑遭受乙肝病毒感染的人就更有必要接種乙肝疫苗。

　　孕婦為HBsAg陽性，則她們的新生兒在接種乙肝疫苗時，就應采取大劑量接種的方式，以便更好地阻斷母嬰傳播；如配偶中一方是乙肝患者或HBsAg攜帶者，則另一方也應該接種乙肝疫苗，以免由于密切接觸而受到傳染。如果您將去醫(yī)院接受器械檢查或手術治療，為防止醫(yī)源性傳播，不妨也接種一下乙肝疫苗，爭取做到“有備無患”。

　　成人在接種乙肝疫苗前最好進行乙肝三項指標檢查：乙肝表面抗原（HB－sAg）、乙肝表面抗體（抗－HBs）和乙肝核心抗體（抗－HBc）。許多家長疑惑，孩子出生時接種過乙肝疫苗，可是當孩子入托時檢查發(fā)現(xiàn)，血液中的乙肝三項指標全部為陰性，孩子剛3歲怎么抗體就消失了？乙肝疫苗究竟能“管”多久？

　　從目前大量的觀察資料來看，接種乙肝疫苗后，抗體水平在體內(nèi)可維持10年左右。關于接種人群在完成基礎免疫后何時進行加強接種的問題，國家有關部門目前尚無定論，學術界對此也存在不同的觀點。根據(jù)最近衛(wèi)生部的有關文件精神，不主張加強接種。北京市結合自己的具體情況，目前推薦12～13歲的中學生進行加強免疫，學生們只需接種1針重組（酵母）乙肝疫苗5μg就可以了。

　　根據(jù)觀察，新生兒在接種基礎疫苗后的1年內(nèi)，保護性抗體陰性者可占10％左右，成人陰性者的比例會更高些。目前解決這一問題的方法主要有加強注射、加大注射劑量或增加接種次數(shù)等，盡管如此，仍有20％～30％的人查不出抗體�，F(xiàn)在一般采取的做法是，如果接種對象是乙肝密切接觸者，特別對于母親為HBsAg陽性者的兒童，則加強免疫時需要按0、1、6個月的程序連續(xù)注射3針，每針10μg；如果是一般人群，則加強注射1針5μg的疫苗就可以了。

　　如果加強注射后保護性抗體仍然陰性，則對于母親為HBsAg陽性的兒童可再適當接種，有的專家說這類兒童加強注射多少針也不為過；而一般人群，就不必再進行注射了。最新的研究表明，HBsAg陰性母親的新生兒在乙肝疫苗全程免疫后再感染的幾率很低，10～11年中發(fā)生再感染的幾率僅為0.72％。

　　有的人在接種乙肝疫苗后不久便發(fā)現(xiàn)傳染上了乙肝，難道接種乙肝疫苗會導致乙肝嗎？

　　一般情況下，接種乙肝疫苗是不會引發(fā)乙肝的。僅從北京市的情況來看，至今累計接種已達100多萬人，尚未發(fā)現(xiàn)由于接種疫苗造成乙肝發(fā)病或導致HB－sAg陽性的直接證據(jù)。

　　有些人在接種乙肝疫苗后查出HBsAg陽性及抗－HBc陽性，可能與以下幾種因素有關：如果在接種乙肝疫苗前沒有進行乙肝三項檢測，可能是在接種前已經(jīng)被乙肝病毒感染，當接種完乙肝疫苗后，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，誤以為是由于接種疫苗導致的；有的人進行了乙肝三項檢查，且結果正常，這也不能完全排除已經(jīng)感染了乙肝病毒的可能，因為如果檢查時正好處于病毒感染的潛伏期（大約半年左右），則檢查結果也可能出現(xiàn)“陰性”。

　　也有少數(shù)人在完成全程免疫后由于免疫失敗而感染了乙肝病毒，但這種情況比較少見。一般情況下，在接種乙肝疫苗后感染的乙肝，多半是因為在完成全程注射長達半年的時間里，機體尚未產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生抗體的水平較低，這時不幸感染了乙肝病毒。

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