專家談：兒童疫苗是否安全？

　　4月25日，就是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。年初至今，關(guān)于學生接種疫苗的負面消息不斷。廣州3月1日起進行針對14歲以下兒童的麻疹醫(yī)療強化免疫工作，發(fā)燒、出疹等接種后的副反應(yīng)陸續(xù)出現(xiàn)在各醫(yī)院兒科甚至媒體報料中。緊接著，湖南長沙又有30多名小學生打完麻疹疫苗后開始發(fā)燒。

　　盡管兩地有關(guān)部門先后表示，這類出現(xiàn)不良反應(yīng)與疫苗本身無關(guān)，流感或感冒是導致學生們發(fā)燒不適的主要原因，但依然引發(fā)了家長對疫苗的不信任和質(zhì)疑。更令家長揪心的是，除麻疹疫苗外，學齡期的兒童需注射的疫苗多達十余種，這些疫苗是否安全，會不會引發(fā)其他副反應(yīng)？

　　湖北省婦幼保健院兒�？浦魅吾t(yī)師徐海青說，近來疫苗“副反應(yīng)”常見報端，門診里擔心疫苗“打倒”孩子的家長也越來越多，其實以前也有類似的情況，大規(guī)模接種完疫苗后，很多醫(yī)院和門診會把花粉過敏、感冒等當成疫苗引起的不適，但最后經(jīng)過鑒定小組鑒定，絕大多數(shù)都和疫苗沒關(guān)系。

　　徐海青說，接種疫苗引起副反應(yīng)的情況極少，家長們不要產(chǎn)生聯(lián)想心理，“疫苗是很安全的。”

　　徐海青的說法在武漢市疾控中心得到佐證。據(jù)統(tǒng)計，武漢每年接種各類疫苗大概有120萬人次，接種疫苗后發(fā)生副反應(yīng)的現(xiàn)象極低，部分兒童因個體差異會在接種部位發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)等，或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀，這些都是預(yù)防接種后的一般反應(yīng)，病情輕微，多在1—2天內(nèi)自行恢復，必要時就醫(yī)。據(jù)不完全監(jiān)測，接種后副反應(yīng)發(fā)生的比例大約在1‰以內(nèi)。

　　武漢市疾控中心傳染病防制研究所副所長趙德峰說，三個因素造成疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)。一是疫苗本質(zhì)方面的因素，二是疫苗使用方面的因素，三是受種者個體方面的因素。

　　如百白破疫苗在制備中加入了氫氧化鋁佐劑，能增加人體抗體的產(chǎn)生，局部注射后的疼痛和觸痛與氫氧化鋁有關(guān)；如果接種前充分搖勻，接種部位較深，一般不會發(fā)生副反應(yīng)。此外，一個過敏體質(zhì)的人，多次接種疫苗后，有可能會發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，受種者(或其監(jiān)護人)應(yīng)該在接種前了解接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項；配合接種人員，提供受種者的健康狀況并了解接種禁忌等情況；接種后，受種者要在接種門診留觀30分鐘，一旦出現(xiàn)可疑反應(yīng)可得到及時處理。

　　趙德峰說，接種疫苗后，有些反應(yīng)可能是建立免疫應(yīng)答必須發(fā)生的條件，或者是免疫應(yīng)答本身的過程，這類反應(yīng)可能是不可避免的，這稱為一般反應(yīng)，臨床表現(xiàn)多為，紅、腫、熱、痛、硬結(jié)、發(fā)熱等。

　　徐海青則將一般反應(yīng)歸納成以下幾點：部分受種者在接種疫苗后數(shù)小時至24小時內(nèi)在接種部位發(fā)生局部紅腫浸潤，并有輕度腫脹和疼痛；個別受種者除局部有紅暈浸潤外，可能有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎，此種反應(yīng)一般在24-48小時消退，很少持續(xù)3-4天者；接種某些減毒活疫苗可表現(xiàn)為特殊形式的局部反應(yīng)，如皮內(nèi)接種卡介苗后2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，約4-5周出現(xiàn)直徑0.5厘米以下的淺表潰瘍及同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，直徑在1.0厘米以下，一般在2個月左右結(jié)痂；少數(shù)兒童接種麻疹減毒活疫苗后5-7天可出現(xiàn)散在皮疹；使用含有吸附劑的疫苗，在急性炎癥過后，滲出物中的纖維蛋白成分逐漸增加而進入修復期，由于吸附劑難以吸收，炎癥持續(xù)的時間較長，能在2-4周內(nèi)出現(xiàn)局部硬結(jié)反應(yīng)。

　　一般反應(yīng)不需任何處理，經(jīng)過適當休息，即可恢復正常。較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘可助消腫，減少疼痛。但是卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每日2-3次，連續(xù)1-2日即可。

　　除一般反應(yīng)外，還有異常反應(yīng)。這是指合格的疫苗在實施規(guī)范的接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)，發(fā)生率極低，但反應(yīng)相對較重，需要臨床處置。

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