產(chǎn)婦應(yīng)提前了解分娩情況(2)

　　第二產(chǎn)程：從子宮頸全開到嬰兒產(chǎn)出。初產(chǎn)婦需1小時(shí)左右。

　　(1)觀察內(nèi)容：宮口開全后，應(yīng)將產(chǎn)婦(初產(chǎn))送入產(chǎn)房。特別注意胎心變化、胎頭撥露和胎頭著冠情況。

　　(2)處理

　　接生準(zhǔn)備：

　　助產(chǎn)術(shù)、會(huì)陰切開術(shù)。

　　新生兒處理：清理呼吸道、阿普加評(píng)分、處理臍帶。

　　這一階段產(chǎn)婦最疲憊了，可以進(jìn)食進(jìn)水。產(chǎn)婦要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用力，不要在產(chǎn)床上翻滾以免發(fā)生意外。在產(chǎn)婦無(wú)法合作時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用綁帶固定以免產(chǎn)婦劇烈運(yùn)動(dòng)造成新生兒跌傷。

　　第三產(chǎn)程：從胎兒娩出到胎盤娩出的這一段時(shí)間，一般需5～15分鐘。

　　(1)觀察內(nèi)容：胎盤剝離情況。

　　(2)處理：協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜，檢查軟產(chǎn)道及預(yù)防產(chǎn)后出血。分娩結(jié)束后產(chǎn)婦仍需進(jìn)行產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

　　胎兒娩出后產(chǎn)婦會(huì)感到輕松，會(huì)陰切開縫合時(shí)會(huì)有些不適，應(yīng)當(dāng)盡量配合。

　　什么時(shí)候進(jìn)行剖宮產(chǎn)？

　　剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征

　　絕對(duì)指征：骨盆狹窄、胎位異常、軟產(chǎn)道異常、嚴(yán)重產(chǎn)前出血、臍帶脫垂、先兆子宮破裂或不完全子宮破裂。

　　相對(duì)指征：胎兒窘迫、相對(duì)性頭盆不稱、臀位、妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)兒及低體重兒、妊娠合并癥、剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠。

　　手術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.核查病史，系統(tǒng)查體，進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查及化驗(yàn)檢查，做心電圖，復(fù)查B超，了解胎兒宮內(nèi)狀況及成熟度。

　　2.有合并癥者先治療再手術(shù)，注意糾正水電解質(zhì)紊亂的情況。

　　3.與病人家屬談話，將手術(shù)的危險(xiǎn)性、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后并發(fā)癥向其交待，征得對(duì)方同意并簽字后再手術(shù)。

　　4.外科手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前4小時(shí)產(chǎn)婦禁飲食及水，備皮、備血、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)、安放保留尿管。

　　5.手術(shù)室準(zhǔn)備好嬰兒搶救及插管物品、各種藥品、剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗。

　　6.手術(shù)開始前聽胎心。

　　7.剖宮產(chǎn)孕婦極易出現(xiàn)仰臥位低血壓，醫(yī)生會(huì)密切注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　1.術(shù)后流質(zhì)飲食，持續(xù)導(dǎo)尿，注意外陰擦洗。

　　2.硬腰聯(lián)合麻醉術(shù)后應(yīng)先平臥位6小時(shí)后，再改為半臥位。

　　3.注意體溫、血壓等生命體征，每半小時(shí)測(cè)一次血壓、脈搏至平穩(wěn)。

　　4.注意觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、陰道出血及惡露多少、子宮收縮情況等。

　　5.常規(guī)用抗生素預(yù)防感染。

　　6.術(shù)后前兩天補(bǔ)充液體。

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