專家?guī)�你了解無(wú)痛分娩

　　順利生產(chǎn)是每個(gè)準(zhǔn)媽媽最希望的事情之一，可是產(chǎn)痛會(huì)影響到準(zhǔn)媽媽正常分娩，甚至出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)。由于剖宮產(chǎn)影響較大，已經(jīng)不被理智的準(zhǔn)媽媽們隨意選擇，聰明的準(zhǔn)媽媽已經(jīng)將目光投向了“無(wú)痛分娩”。

　　藥物性鎮(zhèn)痛分娩

　　“無(wú)痛分娩”，也就是醫(yī)學(xué)所指的“鎮(zhèn)痛分娩”，確切地說(shuō)應(yīng)是“產(chǎn)科鎮(zhèn)痛”，因?yàn)椴还苡檬裁捶椒ǘ疾荒茏龅浇^對(duì)“無(wú)痛”，只是想法減輕疼痛，使準(zhǔn)媽媽在沒(méi)有痛苦的過(guò)程中順利將寶寶自然分娩，這不僅有利于準(zhǔn)媽媽，而且也有利于寶寶。

　　給藥式無(wú)痛分娩，指的是在產(chǎn)程中使用藥物來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。如今產(chǎn)程中的藥物性鎮(zhèn)痛方法有很多，主要有：笑氣吸入法、靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)痛劑、硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛。

　　笑氣吸入法

　　笑氣即氧化亞氮，是一種鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的吸入性麻醉藥物，為無(wú)色、無(wú)刺激、略帶甜味的無(wú)機(jī)氣體。當(dāng)宮口開(kāi)到23指時(shí)，分娩的媽媽開(kāi)始自控吸入笑氣，不需要特殊設(shè)備，也不需要麻醉醫(yī)生的幫助。吸入混合笑氣后，數(shù)十秒即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，停止數(shù)分鐘后作用消失。這種氣體對(duì)呼吸、循環(huán)無(wú)明顯抑制作用，對(duì)子宮胎寶寶也無(wú)明顯影響，并且不增加產(chǎn)后出血量，既不影響分娩過(guò)程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài)，可以很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程。

　　● 適合人群

　　適于對(duì)疼痛有一定的耐受性，且對(duì)分娩疼痛有一定認(rèn)識(shí)，只是想適當(dāng)減輕一些分娩疼痛的準(zhǔn)媽媽。

　　● 注意事項(xiàng)

　　由于不好控制吸入量，部分準(zhǔn)媽媽可能會(huì)有鎮(zhèn)痛不全的情況出現(xiàn)。

　　靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)痛劑

　　杜冷丁、安定、哌魚(yú)替啶等都屬于這類藥物，通過(guò)肌肉或靜脈注射達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛的效果。這種方法雖然可以緩解疼痛，但會(huì)使生產(chǎn)的媽媽昏昏欲睡，同時(shí)藥物也會(huì)不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　● 適合人群

　　大多數(shù)產(chǎn)婦都適用，但是如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來(lái)決定是否使用。

　　● 注意事項(xiàng)

　　使用杜冷丁等鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛可能會(huì)影響新生寶寶的呼吸。

　　硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛

　　這種方法是通過(guò)麻醉醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，因此它的風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)要小。當(dāng)宮口開(kāi)到3指時(shí)注入藥物，一般藥效持續(xù)一個(gè)半小時(shí)以上，等有了疼痛感后再注入藥物，如此反復(fù)，直到分娩結(jié)束。它可以阻斷分娩媽媽的感覺(jué)神經(jīng)，但不影響其子宮收縮及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而且，分娩的媽媽頭腦清醒，能積極配合參與整個(gè)分娩過(guò)程。這種無(wú)痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。

　　● 適用人群

　　這種方法基本適用于所有準(zhǔn)媽媽，除非有凝血功能異常者需慎用或禁用。

　　● 注意事項(xiàng)

　　有部分準(zhǔn)媽媽可能會(huì)出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，這與此法會(huì)降低腹壁肌肉的收縮功能有關(guān)，因此在宮口近開(kāi)全時(shí)要減少用藥量，以避免上述不良結(jié)果。

　　椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛

　　當(dāng)產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，子宮收縮頻繁，收縮有一定強(qiáng)度，最好是宮口開(kāi)到2厘米3厘米時(shí)，即可在無(wú)菌的條件下將一微細(xì)導(dǎo)管置入背部腰椎硬膜外側(cè)，再接一連續(xù)微量注射泵繼續(xù)供給止痛藥物。這個(gè)過(guò)程經(jīng)驗(yàn)豐富、熟練的麻醉科醫(yī)生只要約20分鐘即可完成。整個(gè)過(guò)程生產(chǎn)的媽媽一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動(dòng)。這種無(wú)痛分娩法連接硬膜外鎮(zhèn)痛、腰麻硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛，是目前運(yùn)用最多、效果比較理想的方法。

　　● 適用人群

　　絕大多數(shù)準(zhǔn)媽媽均可使用。如果背部有感染則不適合使用，因?yàn)殒?zhèn)痛的藥物是從背部向腰椎注射；凝血功能異常；有中樞性疾病，合并盆骨狹窄、宮縮異常、產(chǎn)前出血等需要手術(shù)的因素。

　　● 注意事項(xiàng)

　　需在宮口開(kāi)大3厘米時(shí)才能使用，過(guò)早使用會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展。

　　無(wú)痛的不可忽視

　　無(wú)痛分娩雖然有種種好處，但是它對(duì)準(zhǔn)媽媽有一定的要求，也會(huì)給準(zhǔn)媽媽帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)媽媽如果想通過(guò)藥物無(wú)痛分娩，那么分娩前需要詳細(xì)地咨詢有關(guān)專家。

　　并發(fā)癥

　　藥物無(wú)痛分娩后，新媽媽一般都會(huì)出現(xiàn)低血壓和較輕微頭痛的并發(fā)癥。但并發(fā)癥存在時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)因新媽媽體質(zhì)的不同有很大的差別。

　　適合人群

　　無(wú)痛分娩雖然適合的人群很廣泛，但還是有一定的局限性，需要經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能決定是否適合這種分娩方式。

　　專家提醒，如果準(zhǔn)媽媽有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史情況，需要由醫(yī)生根據(jù)準(zhǔn)媽媽實(shí)際情況決定是否能夠進(jìn)行無(wú)痛分娩；對(duì)于患有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽是一定不能夠采取無(wú)痛分娩的。

　　采取藥物無(wú)痛分娩前，準(zhǔn)媽媽還需要檢查宮內(nèi)胎寶寶的狀況。如果胎寶寶有缺氧情況，那么準(zhǔn)媽媽不適合進(jìn)行無(wú)痛分娩;如果準(zhǔn)媽媽宮腔受到感染，胎寶寶正處于一個(gè)感染的環(huán)境，那么準(zhǔn)媽媽也不能夠進(jìn)行無(wú)痛分娩;最后，還需要為胎寶寶做一些監(jiān)護(hù)，如果胎寶寶無(wú)法承受無(wú)痛分娩，那準(zhǔn)媽媽也必須放棄無(wú)痛分娩的選擇。

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